以微信為載體的系統化臨床護理健康教育在下肢淺靜脈曲張患者圍手術期的應用價值

劉媚

[摘要] 目的 對以微信為載體的系統化臨床護理健康教育在下肢淺靜脈曲張患者圍手術期的應用進行探討分析。方法 方便選取2015年1月—2018年1月該院進行就診治療的100例下肢淺靜脈曲張患者為研究對象。按照隨機數字方法分為觀察組和對照組，觀察組50例患者采用以微信為載體的現代臨床護理健康教育和方式，對照組50例患者采用傳統臨床護理健康教育和方式。對照組在患者不同階段進行針對性的健康教育和相關的臨床護理，觀察組在對照組的基礎上并以微信為載體進行系統化臨床護理健康教育。 結果 通過比較分析，觀察組和對照組的患者滿意度分別為92%、74%（χ2=5.741，P<0.05），觀察組和對照組靜脈血栓的發病率分別為0%，8%（χ2=4.167，P<0.05），觀察組優于對照組，兩組相比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 通過對下肢淺靜脈曲張患者圍手術期應用以微信為載體的系統化臨床護理健康教育，能夠提高患者的滿意度同時減少患者深靜脈血栓的發生率，減少患者的不適感，可廣泛推廣和應用于臨床。

[關鍵詞] 下肢淺靜脈曲張；微信載體；系統化臨床護理健康教育

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）01（b）-0158-03

[Abstract] Objective To analyze the application of systematic clinical nursing health education with WeChat as carrier in the perioperative period of patients with lower extremity superficial varices. Methods A total of 100 patients with superficial varicose veins of the lower extremity who were treated in our hospital from January 2015 to January 2018 were convenient selected as subjects. According to the random number method， it was divided into observation group and control group. 50 patients in the observation group used modern clinical nursing health education and methods with WeChat as the carrier， and 50 patients in the control group used traditional clinical nursing health education and methods. The control group conducted targeted health education and related clinical care at different stages of the patient. The observation group based on the control group and used WeChat as the carrier to carry out systematic clinical nursing health education. Results By comparative analysis， the patient satisfaction of the observation group and the control group were 92% and 74%， respectively （χ2=5.741， P<0.05）. The incidence of venous thrombosis in the observation group and the control group were 0% and 8%， respectively.（χ2=4.167， P<0.05）， the observation group was superior to the control group， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Through the perioperative application of systemic clinical nursing health education with WeChat as a carrier for patients with superficial varicose veins of lower extremity， it can improve patient satisfaction and reduce the incidence of deep vein thrombosis and reduce the discomfort of patients， which can be promoted and applied to the clinic.

[Key words] Lower extremity superficial varices； WeChat carrier； Systematic clinical nursing health education

下肢淺靜脈曲張是一種以大隱靜脈曲張為主的外周血管類疾病，其臨床表現為下肢酸脹、乏力，足踝部腫脹，嚴重者小腿淺靜脈擴張、迂曲成團、隆起，甚至皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著，嚴重者形成潰瘍、濕疹等，嚴重影響了患者的生活質量。對其根治的主要方法為手術治療，包括傳統曲張靜脈抽剝術和微創手術治療方法。由于創傷小、恢復快、效果好的特點，治療靜脈曲張的高位結扎加微小切口抽剝術得到廣泛應用，但其術后容易導致深靜脈血栓形成，深靜脈血栓形成的患者需要一個長期抗凝、溶栓、預防復發的治療過程和院外抗凝、預防復發、防止后遺癥發生的后續治療[1-2]，因此在下肢淺靜脈曲張患者圍手術期采取有效護理干預具有重要的作用。該次研究方便選取該院2015年1月—2018年1月接診100例下肢淺靜脈曲張患者，探討以微信為載體的系統化臨床護理健康教育的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院進行就診治療的100例下肢淺靜脈曲張患者為研究對象，按照隨機數字方法分為觀察組和對照組，觀察組50例患者采用以微信為載體的現代臨床護理健康教育方式，對照組50例患者采用傳統臨床護理健康教育方式。研究上報醫學倫理委員會，經審核準予開展。觀察組中男性22例，女性28例；年齡26～67歲，平均年齡（35.32±3.65）歲；對照組中男性20例，女性30例；年齡28～65歲，平均年齡（37.32±4.10）歲。兩組患者在性別、年齡一般資料比較中，差異無統計學意義（P>0.05），兩組可對比研究。

1.2 選取標準

①選入標準為下肢淺靜脈曲張、隆起，下肢沉重酸脹，伴有色素沉著和濕疹，患者的深靜脈通暢、瓣膜功能正常；②遵循患者知情同意原則，患者及家屬對該次研究知情同意，簽署參與研究同意書；③排除存在嚴重肝腎肺等臟器功能紊亂者；④排除治療依從性差，中途退出者。

1.3 研究方法

對照組采用傳統臨床護理健康教育方式，讓患者充分了解臨床護理健康教育的作用和重要性。觀察組除了按照對照組的措施外，并采用以微信為載體的現代臨床健康教育方式，建立患者專屬的微信群，選擇專業知識、溝通能力和業務能力強的護士成立護理服務小組，進行統一的培訓和分工合作，發布相關健康內容，可以以文字和圖片的形式，一些較難理解的方法采用發送視頻方式進行解說。患者提出自身有困惑的問題，護士應對相關疾病問題以語音、文字或者短視頻的方式進行解答。通過微信對手術前、手術后、出院后在家各個階段的健康教育和合理的臨床護理措施建立事項提醒，提醒患者應該注意的相關方面和各個階段采用不同的臨床護理手段。手術前臨床護理健康教育包括注意合理飲食，多進食新鮮蔬菜、水果等，給予高蛋白、高維生素飲食，以提高機體抵抗力，同時注意攝取多種維生素及微量元素，以加速傷口愈合，保證水分的攝入，一方面保持大小便通暢，另一方面減少血液粘度，降低發生深靜脈血栓的風險。向患者講解踝泵運動，收縮下肢肌肉，擠壓深部靜脈促進血液循環。對患者進行預防或感染情況的處理，若患者出現濕疹和潰瘍，可濕敷乳酸依沙吖啶，并于手術時換藥，保持創面衛生，避免感染。若患者皮膚脫屑，則術前清潔皮膚，切勿用刺激性或堿性溶液清洗，定期對指甲進行修剪。手術后臨床護理健康教育包括術后3 d內抬高床尾30°，增加靜脈回流。鼓勵患者進行踝泵運動以防止深靜脈血液的凝結，促進血液回流。出院后在家進行護理健康教育包括向患者講解彈力襪的治療方法，充分說明其作用和正確的方法。彈力襪白天穿戴，睡眠時脫下，隨時注意肢體的腫脹情況。避免久站久坐，避免腰帶或衣物過緊影響下肢靜脈回流，休息時抬高下肢，定期復查確認手術后的靜脈是否閉合。

1.4 觀察指標

對兩組患者的術后12個月內深靜脈血栓發生率和患者的滿意度進行比較分析。

1.5 統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

患者手術后下肢酸脹感緩解，下肢淺靜脈曲張消失，肢體活動較為靈活，皮膚營養障礙性病變減輕。 由表中數據得出，觀察組的患者滿意度較高，深靜脈血栓發生率較低，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

手術治療是臨床治療下肢淺靜脈曲張的常用治療措施，但患者在治療過程中容易出現小腿曲張、靜脈破裂出血、下肢深靜脈血栓等并發癥，嚴重影響患者的預后。

該實驗對患者從整體上對手術前、手術后、出院后在家進行各個階段的臨床護理措施進行相應的健康教育，極大的降低了深靜脈血栓的術后并發癥的發生率。通過術前護理可與患者建立良好的關系，并對患者進行疾病健康教育及心理干預，有效改善患者不良心理，提升患者治療配合度，通過術前飲食護理可提升患者的配合度；出院后，由于患者對相關的注意事項不能準確的記憶和進行合理的相關護理，使患者的手術治療效果下降，延長康復時間，因此對患者進行系統的健康教育是有重要意義的。傳統的系統化健康教育對患者的教育和護理沒有達到“點對點”有一定的局限性，如患者出院后缺少圖像資料的傳遞，不夠直觀，難以準確地傳遞信息。目前針對下肢淺靜脈曲張患者圍手術期的系統化健康教育研究較少，如果術后形成下肢深靜脈血栓，患者需長時間使用抗凝藥物，并且需要根據凝血酶原時間結果來調整其維持量，因此，系統合理的健康教育對于預防術后并發癥的發生有重要的作用[3-8]。

微信技術可提供全面、全程、專業、人性化的系統化健康教育服務，拓展護理服務領域，提高健康教育達標率和護理工作滿意度，同時能夠激發護理人員學習的積極性，提高患者的自我管理能力，可提升滿意度并降低并發癥。以微信為載體的系統化健康教育在下肢淺靜脈曲張患者圍手術期的應用，能對患者出院后進行延續性護理，顯著降低了深靜脈血栓發病率。微信平臺可以強化健康教育，是構建醫院和患者交流平臺的有效途徑，微信的信息群發、文件共享功能，為患者和護理人員之間的信息交流提供了方便。通過微信聯系患者或家屬能夠及時了解患者的飲食狀況和營養情況，增加拓寬了對于患者的護理服務范圍，即使患者不在醫院也能接受到優質的護理指導，護理人員能對患者進行持續的跟蹤服務。通過微信平臺能對相應知識進行強化宣傳，能有利于提高健康教育效果。這種方法較好地保障了健康教育的連續性，同時，患者能有效將問題反饋給護士，護患間形成了良好的溝通模式，微信軟件也為這種良好的護患溝通提供了切實有效的途徑，強化了溝通效果。

顧葉秋等[9]同樣采取微信平臺進行下肢淺靜脈曲張患者的健康教育護理，結果顯示，通過微信平臺進行健康教育護理的患者其護理不滿意度（2.31%）、深靜脈血栓發病率（1.93%）均低于傳統健康教育護理患者，充分顯示了微信平臺健康教育護理的應用優勢。該實驗研究表明，觀察組和對照組中患者滿意度分別為92%，74%，觀察組顯著高于對照組；觀察組和對照組中深靜脈血栓發生率分別為0%，8%，觀察組顯著低于對照組，且兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。研究與臨床相關研究存在高度的一致性。

綜上所述，對于下肢淺靜脈曲張患者圍手術期的系統化健康教育可降低術后并發癥發生幾率，提高患者對護理的滿意度，減少患者的不適感。值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 李念，劉強，石建軍.大隱靜脈曲張治療的研究進展[J].中國臨床新醫學，2017，10（3）：294-297.

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[4] 程蔓芩.微信工作平臺在提高護理質量中的作用[J].當代護士，2016，23（8上旬刊）：153-154.

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[8] Jacquet R.Treatment of lower limb varicose veins in 2015： Thepresent and the future[J].Ann Dermatol Venereol，2015， 142（8-9）：483-492.

[9] 顧葉秋，高佩蓓.以微信為載體的系統化健康教育在下肢淺靜脈曲張患者圍手術期的應用[J].當代護士，2018，25（4上旬刊）：139-141.

（收稿日期：2018-12-15）