調(diào)治慢性膽囊炎，重在疏肝利膽

王文友

膽囊炎是困擾現(xiàn)代人的常見肝膽疾病。慢性膽囊炎癥狀主要有以下兩種：一是常有腹脹、上腹或右上腹不適、胃灼熱、噯氣、吞酸等一系列消化不良的癥狀，進(jìn)食油煎或多脂的食物往往會加劇；二是右下肩胛區(qū)疼痛，進(jìn)食油膩食物后癥狀加重。此病病程長，病情有急性發(fā)作和緩解相交替的特點，急性發(fā)作時與急性膽囊炎癥狀同，緩解期有時可無癥狀。

中醫(yī)認(rèn)為，膽囊炎和膽囊息肉均屬胃脘痛、脅痛等病癥的范疇，主要由于長期喜食肥甘厚膩、飲酒過度，損傷脾胃，致脾胃失運(yùn)，濕熱內(nèi)生，濕濁內(nèi)停，或長期憂思惱怒、情志郁悶導(dǎo)致氣機(jī)壅塞，升降失常，肝膽疏泄失職，膽汁流通不暢，久郁蘊(yùn)熱而發(fā)病。

中醫(yī)分型辨證論治，往往能收到理想效果。慢性膽囊炎發(fā)展過程中，諸如氣滯、濕熱、血淤或是虛損等病理機(jī)制往往不同程度地交織在一起，因此一般應(yīng)從5個方面加以調(diào)治。

肝郁氣滯

主證：肝郁氣滯，膽腑失疏，不通則痛。膽胃失和則患者以脅痛胃脘痛為主，伴有善怒嘆息、惡心噯氣，舌苔薄白或黃，脈弦細(xì)或緊。

治療：疏肝解郁，活血調(diào)胃。

肝膽濕熱

主證：濕熱蘊(yùn)聚肝膽，郁而化火，灼傷津液則口苦咽干、噯腐納呆、便秘尿赤；濕熱郁久必挾淤，故患者脅痛拒按，舌質(zhì)紅，苔黃膩脈弦滑數(shù)。

治療：清利肝膽濕熱，調(diào)和中焦脾胃。

脾腎兩虛

主證：慢性膽囊炎反復(fù)不愈，病久多有脾腎俱虛證候，加之平時嚴(yán)格忌口，終年以素食為主，故證見面色無華、右脅隱痛纏綿、喜按喜溫、食少便溏、心悸暈眩、虛煩少寐、月經(jīng)不調(diào)，舌淡苔白或少苔，脈弦細(xì)或虛弱無力等。

治療：健脾補(bǔ)腎。

膽胃不和

主癥：胸肋脹滿、噯氣頻作、忍心嘔逆、口苦納呆、大便不調(diào)、右上腹時有隱痛，每遇情志不遂則諸癥加重，舌淡紅苔薄白，脈弦。

治療：疏肝利膽和胃。

肝膽氣結(jié)

主證：右上腹間歇性悶痛或隱痛，并放射右腰背部，常有口苦、惡心、食欲不佳，每因進(jìn)食油膩后諸癥加重，舌淡，邊尖多紅，苔薄白或微黃，脈弦。

治療：疏肝利膽散結(jié)。

（摘自《大眾衛(wèi)生報》）