應用“云夾”監控青少年近視發展的臨床分析

王小琦

（大連愛爾眼科醫院，遼寧 大連116031）

青少年近視是我國一項重要的衛生問題。隨著電子產品的不斷發展，近距離用眼過度產生的問題逐漸增多，青少年近視數量逐年增大，最近國內一項針對3000多名中小學生的調查，發現青少年的近視率為27.3%，小學生近視率為16.0%，初中生近視率為48.4%[1]。目前青少年近視沒有有效的治療手段，還是以預防為主。國內外多項研究證實，青少年每日戶外活動2 h或每周戶外活動14 h以上，可以有效延緩近視的發生和發展[2-3]。但是如何能夠監測青少年每日戶外活動時間是否足夠是一個問題。我院引進云夾近視控制夾扣（杭州鏡之鏡科技有限公司）以下簡稱“云夾”[4]，它可以監測青少年戶外活動時間，同時會及時記錄使用者的用眼情況，如寫字的距離，近距離用眼的時間等，對長時間近距離用眼給予提醒等多種功能。本文旨在對云夾監控青少年近視發展的有效性、安全性及穩定性進行評估。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院自2017年5月至2017年7月應用云夾的青少年近視患者28例（56眼），其中男13例，女15例，年齡10～15歲，平均年齡12.4歲。

1.2 納入標準：①年齡10～15歲。②單純近視，度數＜600度，單眼最佳矯正視力≥1.0。③配戴框架眼鏡1年以上。④排除其他眼病。

1.3 使用方法：云夾裝配在眼鏡腿上，它可以自動記錄配戴者用眼活動、戶外活動時的日照強度、時間等數據，配戴者如果近距離用眼的距離＜30 cm，云夾會開始震動提醒。收集數據時開啟手機藍牙，確保云夾與手機距離＜1 m。打開云夾APP進入首頁后，自動同步數據。

1.4 觀察指標：所有患者在應用云夾前及應用后1個月、3個月、6個月均進行詳細的眼科檢查，包括最佳矯正視力、散瞳驗光、裂隙燈、眼底、眼壓、眼軸長度、角膜曲率檢查。角膜曲率和眼軸長度采用IOLMaster儀器進行測量。

1.5 統計學分析：采用SPSS19.0統計軟件，結果用均數±標準差（±s）表示，采用LSD-t檢驗方法對應用云夾前后的眼軸長度值和角膜曲率值的差異進行統計學分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

所有患者在配戴過程中沒有發現云夾的質量問題，無不良反應。配戴前角膜曲率值（43.24±1.25）D，眼軸長度值（24.80±0.74）mm。配戴1個月角膜曲率值（43.32±1.26）D，眼軸長度值（24.82±0.73）mm，配戴3個月角膜曲率值（43.44±1.25）D，眼軸長度值（24.84±0.75）mm，配戴6個月角膜曲率值（43.51±1.27）D，眼軸長度值（24.91±0.75）mm。配戴前后角膜曲率值和眼軸長度值變化無統計學差異（P＞0.05）。見表1。

3 討 論

近年來隨著科技的發展，人們近距離用眼逐漸增多，近視人口在不斷增長。尤其青少年近視已經成為影響我國人口素質的嚴重問題。最新的研究發現戶外活動可以明顯降低近視的發生率[5]。更進一步的研究表明光照強度、光照時間可以影響人體內多巴胺的分泌，從而減少近視的發生[6]。云夾的出現解決了以往不能有效控制日照強度和時間的問題，讓使用者可以監控每天的日照強度和時間從而調整生活規律，保證每天可以接受到足夠的陽光，減少近視的發生和發展。云夾具有多項功能，可以記錄配戴者每天的近距離用眼時間，日照強度，日照時間，對于不正確的用眼方式給予震動提醒，讓配戴者馬上改正。通過分析相關數據給出近視的危險發生率，讓使用者特別是家長可以監控孩子在學校的用眼情況，給孩子的用眼習慣進行指導和矯正。本研究通過比較配戴前后角膜曲率值和眼軸長度值的變化，證實云夾可以起到防控近視的作用。但本研究也存在一些缺陷，無對照組，樣本量小，隨訪時間不長。期待今后有大樣本，多中心的研究來評估云夾防控近視的效果。

表1 配戴云夾前后角膜曲率值和眼軸長度值比較（±s）

表1 配戴云夾前后角膜曲率值和眼軸長度值比較（±s）

配戴前 配戴1個月 配戴3個月 配戴6個月角膜曲率值(D) 43.24±1.2543.32±1.2643.44±1.2543.51±1.27眼軸長度值(mm)24.80±0.7424.82±0.7324.84±0.7524.91±0.75