舍曲林聯合利培酮治療精神分裂癥陰性癥狀的臨床觀察

李 璐 宋麗娜

（青島市精神衛生中心精神科，山東 青島 266000）

精神分裂癥是一種精神病，在臨床中較為常見，目前尚未完全明確病因，多數患者病程遷延，生活質量受到極大的影響。住院精神病患者中，精神分裂癥患者占比超過50%。精神分裂癥患者以陰性癥狀為主時，通常治療效果較差，預后情況并不理想，其正常生活及生活質量均會受到嚴重影響。臨床治療精神分裂癥患者時，多采用利培酮，但與改善陽性癥狀效果相比，并不能明顯的改善陰性癥狀。近年研究指出，利培酮治療基礎上，聯合應用舍曲林治療時，可明顯的緩解精神分裂癥患者陰性癥狀。因此，本院治療精神分裂癥患者時，即采用舍曲林聯合利培酮，效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2016年7月至2017年7月接收的精神分裂癥患者122例，男65例，女57例；年齡31～77歲，平均（48.3±6.2）歲；病程1～13年，平均（5.3±2.6）年。納入標準[1]：①符合精神分裂癥診斷標準；②均以陰性癥狀為主，且陰性癥狀量表（SANS）評分超過40分；③無藥物應用禁忌證；④患者及家屬均自愿參與本研究。排除標準：①濫用酒精或藥物；②伴有腦器質性精神障礙；③精神發育遲滯。隨機分為觀察組和對照組，各61例，兩組患者資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用利培酮（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20010309）治療，初始劑量1 mg，每天口服1次，連續服用1周后，劑量增加至2～4 mg，每天口服1次，連續服用2個月。觀察組采用舍曲林聯合利培酮治療，舍曲林（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10980141）每次1片，口服，每天1次；利培酮應用方法與對照組相同，連續治療2個月。

1.3 觀察指標：2個月后，評價臨床治療效果；分別于治療前、治療后利用SANS評價患者的陰性癥狀，項目包含情感遲鈍、社交障礙、思維貧乏、性格孤僻、交流障礙5項，均為分數越高，癥狀越嚴重。

1.4 療效判定：評價臨床療效時，以陽性癥狀及陰性癥狀量表（PANSS）減分率為依據，PANSS評分減少75%以上判定為痊愈，減少50%～75判定為顯效，減少25%～50%判定為有效，減少不足25%判定為無效[2]。

1.5 統計學分析：采用SPSS18.0統計分析，計量資料及計數資料分別利用t和χ2檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床治療效果比較：經治療后，觀察組61例患者中，痊愈27例，占44.4%；顯效22例，占36.1%；有效6例，占9.7%；無效6例，占9.7%；總有效55例，有效率90.2%。對照組61例患者中，痊愈23例，占37.7%；顯效18例，占29.5%；有效5例，占8.2%；無效15例，占24.6%；總有效46例，有效率75.4%。觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 治療前后SANS評分比較：治療前，兩組SANS無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組SANS各項評分均顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

精神分裂癥屬于重型精神疾病的一種，尚未完全清楚其發病機制，具有較高的復發率，病變形式多樣，通常，人格、情感反應、社會功能等方面的障礙為陰性癥狀表現。研究指出，相比于以陽性癥狀為主的精神分裂癥患者，以情感缺乏、語言貧乏等陰性癥狀為主的患者一般具有較差的治療效果及預后情況[3]。精神分裂癥患者陰性癥狀、認知缺陷產生的基礎為降低前額葉多巴胺功能，D1受體功能缺陷為主要表現，因此，臨床治療精神分裂癥患者時，選取的藥物不僅要能夠阻斷D2受體，還應能將D1受體激活，從而有效的改善患者的陰性癥狀，促進治療效果的提升。

表1 觀察組與對照組治療前后SANS評分比較（±s）

表1 觀察組與對照組治療前后SANS評分比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別(n=61) 情感遲鈍 社交障礙 思維貧乏 性格孤僻 交流障礙觀察組 治療前 7.58±3.31 15.17±3.09 14.02±3.06 10.35±2.88 9.27±2.64治療后 5.29±1.14* 9.47±2.83* 6.15±2.94* 5.07±2.63* 6.39±3.05*對照組 治療前 7.54±3.28 15.08±3.11 14.09±3.04 10.38±2.94 9.31±2.66治療后 6.17±2.32 12.26±3.18 8.03±3.01 6.27±2.74 7.62±3.11

綜上所述，臨床治療精神分裂癥患者時，與單一利培酮治療效果相比，利培酮連用舍曲林后，能夠更加明顯的減輕患者的陰性癥狀，改善社會功能障礙，抑制病情進展，促使患者良好的回歸社會、恢復正常的生活，提高患者的生活質量，臨床應用價值較高，可廣泛推廣。