胺碘酮治療心力衰竭合并快速型室上性心動過速的效果分析

王國振 林 麗

（山東省陽信縣人民醫院，山東 濱州 251800）

心力衰竭為各種心臟疾病的嚴重和終末階段，發生率高，是當今最重要的心血管疾病之一，若患者出現快速型室上性心動過速，可能會導致其病情惡化，誘發其出現死亡現象[1]。所以，臨床治療心力衰竭的主要措施之一就是盡可能糾正患者出現的室上性心動過速，為了進一步探討胺碘酮在心力衰竭合并快速型室上性心動過速的治療臨床方法和效果，現選擇2016年2月至2017年2月來我院接受治療的100例心力衰竭合并快速型室上性心動過速患者作為研究對象，并將其總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇2016年2月至2017年2月來我院接受治療的100例心力衰竭合并快速型室上性心動過速患者作為研究對象，男性和女性分別有57例和43例，患者年齡在41～72歲，平均年齡為（64±1.5）歲，經過對患者實施3 d動態心電圖監測發現，心率在150～187次/分，平均為（160±2）次，患者持續時間為1～6 h，平均為3.5 h；患者疾病類型包括陣發性室上性心動過速、室性心動過速、陣發性心房纖顫等；患者原發病包括擴張性心臟病、高血壓性心臟病以及心肌梗死等。按照隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組有50例，兩組患者在年齡、性別比、臨床癥狀比較上不存在顯著的差異（P＞0.05），具有統計學意義。

1.2 方法：所有患者都接受抗心力衰竭標準治療，并接受24h動態心電監測，并且選擇超聲心電圖檢查和十二導聯心電圖檢查[2]。還對患者甲狀腺功能和電解質進行檢查。其中實驗組患者接受胺碘酮藥物治療，選擇150 mg藥物配合濃度為5%、劑量為20 mL的葡萄糖進行靜脈推注，并且在10 min內注射完畢，然后加入到注射泵中，控制速度為0.8～1 mg/min注入到患者靜脈中，根據患者實際心率來調節劑量，若其心率下降不明顯，則需要在15 min之后再次靜脈注入150 mg胺碘酮藥物，并且控制藥物注射速度為1.5 mg/min，6 h之后減少到1 mg/min，控制藥物總量不超過1200 mg；對照組患者則接受去乙酰毛花苷藥物0.2～0.4 mg，選擇濃度為0.9%、計量為20 mL的生理鹽水進行靜脈推注，若2 h之后患者效果不明顯，則再添加0.2～0.4 mg去乙酰毛花苷，1 d之內控制藥物總量不超過1 mg[3]。在患者用藥期間，每隔0.5 h或者1 h對其血壓進行1次測試，還要對其心臟節律、心率變化進行觀測，患者心率轉變為竇性心律時，結束觀察。根據記錄描記十二導聯心電圖，并且對患者治療前后QT間期變化，一但出現嚴重心動過緩、低血壓癥狀，則需要暫停或者減少藥物劑量，并對其進行緊急處理。

1.3 療效判斷：患者心功能改善達到心功能Ⅰ級或者Ⅱ級，患者全身癥狀基本消失，短陣室上性心動過速消失超過90%，頻發性室性早搏數量減少超過70%，則判斷為顯效；患者心功能未達到Ⅰ級，全身癥狀出現改善，但是沒有消失，連發室性早搏數量減少為70，頻發性室性早搏數量減少到50%，則判斷為有效；患者治療之后心功能未出現顯著改善，癥狀未得到緩解，頻發性室性早搏數量未減少，則判斷為無效。

1.4 統計學方法：患者相關數據和資料使用SPSS16.0統計學軟件來進行分析和統計，計量資料使用均數±標準差表示，并進行t檢驗和χ2檢驗，統計學數據P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

經過系統的治療之后兩組患者都產生顯著的效果，且實驗組有效率高于對照組，用藥后心率降低幅度要超過對照組，見表1，兩組患者差異較為明顯（P＜0.05），具有統計學意義。兩組患者用藥前后心率變化情況，見表1。

表1 患者用藥前后心率變化分析表（±s）

表1 患者用藥前后心率變化分析表（±s）

組別 用藥前 用藥后15 min 60 min 120 min實驗組 162±15 144±17 115±14 85±15對照組 159±20 148±15 118±15 95±15

3 討 論

心力衰竭作為相對危重的一種心血管疾病，患者若發作期間合并快速型室上性心動過速，可能會出現病情惡化甚至死亡現象。目前沒有發現任何根治方法，臨床治療中一般選擇復律治療。胺碘酮藥物屬于廣譜抗心律失常的藥物，耐受性較好，還能夠阻斷鈉—鉀通道，從而讓室房結、心室和心房的有效不應期，讓動作電位時間得到延長[3]。胺碘酮具有顯著的非競爭性抗交通感作用，更好地對α受體進行抑制，還包括一定的β受體阻滯作用，讓冠狀動脈灌注逐漸增強，更好地對室性心律失常進行控制。因為心力衰竭誘發的患者出現的心室舒張期縮短現象，讓每搏輸出量減少，氧供給量減少，心肌需氧兩增加，從而讓血流動力學出現改變，導致心臟受到損傷[3]。因此，在臨床治療中要能夠改變患者血流動力學，進一步改善其心臟功能，研究發現胺碘酮藥物治療效果更加顯著，有著較高的安全性，可以當成治療的首選藥物，值得在今后臨床治療中使用和推廣。