心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭時的臨床應用分析

郭 瑾

（遼寧省沈陽157醫院，遼寧 沈陽 110045）

慢性心力衰竭為常見的多發性疾病，主要由內分泌疾病、高血壓等進展致使，患者臨床主要表現為咯血、咳嗽、呼吸困難等，臨床需于提高心肌收縮力、降低心臟負荷等方面實施積極治療，故臨床需及早對慢性心力衰竭患者予以診療[1]。本研究為探討心臟彩超應用于多病因慢性心力衰竭患者診斷價值，就選取的74例該類患者與74例健康體檢者資料予以分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對本院2016年10月至2017年10月接收的74例多病因慢性心力衰竭患者資料予以分析，且設為實驗組，年齡46～67歲，平均（55.31±4.57）歲，男女比35∶39，病程1～9年，平均（3.31±0.64）年；依據LVEF（左心室射血分數）水平的不同分成實驗A組EF降低（42例）與實驗B組EF正常（32例）；另選取同期行健康體檢者74例設為對照組，年齡45～65歲，平均（54.28±5.10）歲，男女比36∶38；基線資料于各組中比對無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有研究對象均行心臟彩超檢查，皆取左側臥位，采用飛利浦HD15彩色多普勒超聲診斷儀全面掃描患者心臟及周邊部位，設置探頭頻率為2～4 MHz，將探頭置于心尖博動部位，以清楚地觀察心尖四腔心切面；仔細觀察房室內徑、血流情況、心臟搏動、室間隔厚度等心臟各房室情況，檢測受檢者LAD（左心房內徑）、LVDd（左心室舒張末期內徑）、LVEF水平。

1.3 觀察指標與評定標準：比對實驗A、B組心功能指標（LAD、LVDd、LVEF]水平及治療前后LVEF水平變化情況；比對2組LAD、LVDd及LVEF數值。正常值[2]：LAD＜35 mm，LVDd為37～51 mm，LVEF為55%～80%。

1.4 統計學方法：探究數據，皆由SPSS22.0統計軟件解析，計量數據經由（±s）表達，組間、組內之比經由t檢驗；計數單位經由[n（%）]表達，組間、組內對比經χ2表達；P＜0.05為各組差異之比存在統計意義。

2 結 果

2.1 實驗A、B組心功能指標水平對比：實驗A組LAD（53.82±10.46）mm、LVDd（55.81±10.62）mm均顯著高于實驗B組（42.28±9.31）mm、（45.27±9.53）mm，且LVEF（34.48±11.36）%顯著低于實驗B組（63.38±11.25）（P＜0.05）。

2.2 實驗A組、B組治療前后LVEF數值變化情況對比：實驗A組治療前LVEF（34.46±11.51）%，治療后為（56.41±8.36）%；實驗B組治療前后分別為（63.43±11.28）%、（61.69±10.32）%；實驗B組治療前后LVEF對比未顯示高度差異，但實驗A組治療后LVEF均顯著高于治療前及實驗B組（P＜0.05）。

2.3 2組心功能指標數值變化情況對比：實驗組LVDd、LAD數值均顯著高于對照組，且LVEF數值顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 2組心功能指標數值變化情況對比（±s）

表1 2組心功能指標數值變化情況對比（±s）

注：組間比較，aP＜0.05

組別 例數 LVDd(mm) LAD(mm) LVEF(%)實驗組 74 56.36±5.41a41.25±7.63a45.36±8.51a對照組 74 50.21±4.52 24.43±5.16 68.81±6.10

3 討 論

多病因慢性心力衰竭是指由≥2種因素綜合作用后致使的心力衰竭疾病，多發于老年人群，且隨著我國近年來老齡化趨勢加重，該病已成為影響老年人群身體健康主要疾病[3]。針對該類患者，需加強對其予以診斷，為臨床及時、全面治療疾病提供重要依據。目前，臨床主要采取心臟彩超診斷多病因慢性心力衰竭，其可動態顯示出心腔內搏動、結構、血液流動等情況，且對人體無傷害。

相關研究表明[4]，慢性心力衰竭發病與患者心室、心房受累密切相關，各類心腦血管疾病皆成為該此病誘因，其中以冠心病、高血壓最常見，同時根據心力衰竭發病部位，臨床將此疾病分為全心衰竭、右心衰竭及左心衰竭三大類型。左心衰竭為慢性心力衰竭疾病患者起始狀態，臨床主要表現出咳血、呼吸困難等癥狀，因心臟供血缺乏，肺內產生淤血，降低肺活量水平，從而引發咳嗽。人體心臟為腔性結構，LVDd可反映出左心室舒張末期大小，若LVDd大于正常值即說明左心室舒張末期容積（EDV）加大，使得左心室舒張末期壓力（LVEDP）增大，進而增大左心房壓力，導致患者出現呼吸困難癥狀。

心臟彩超能夠全面獲取患者心臟功能情況，對多病因慢性心力衰竭患者病情診斷具直觀性，可準確展示出患者心臟各瓣膜病理學變化情況，通過分析病變嚴重程度，為臨床及時制定科學、有效的治療方案提供重要依據。此外，心臟彩超技術可明確判斷心臟各房室的內徑大小、室壁及室間隔厚度、心肌病變及瓣膜結構與功能等。經研究、分析，本文結果顯示：實驗A組LAD、LVDd均顯著高于實驗B組、（45.27±9.53）mm，且LVEF顯著低于實驗B組；實驗B組治療前后LVEF對比未顯示高度差異，但實驗A組治療后LVEF均顯著高于治療前及實驗B組；說明收縮性左心室衰竭于靜息狀態下，LVEF未超過40%與LVESV（左心室收縮末期容量）均可作為判定心臟功能是否異常的依據。此外，本文結果發現：實驗組LVDd、LAD數值均顯著高于對照組，且LVEF數值顯著低于對照組；提示心臟彩超應用于多病因慢性心力衰竭診斷中能夠提供科學性診斷價值，這與王艷等[5]文獻結果相一致。本研究由于選取的樣本量較少，故獲取的結果數據可能存在一定局限性。待進一步調查再作報告。

綜上所述，多病因慢性心力衰竭采取心臟彩超診斷的數據較敏感與客觀，可作為臨床重要診斷依據，而LVEF對此病診斷無特異性，無法作為單一確診標準。