鹽酸樂卡地平與苯磺酸氨氯地平對輕中度高血壓的治療效果及不良反應

楊曉峰

（上海市寶山區顧村鎮菊泉新城社區衛生服務中心，上海 201907）

高血壓是心血管疾病的第一高危因素，其發病率為19%左右。有數據顯示：高血壓水平與心血管疾病患病率呈正比，因此，降低血壓是預防心血管疾病的主要措施。輕中度高血壓患者的血壓水平略高，可通過藥物治療或飲食控制等手段有效控制[1]。其常見藥物為CCBs（鈣通道阻滯劑），而DHP（二氫吡啶類）CCBs藥物是該病的首選藥物，其具有較高的安全性與有效性。鹽酸樂卡地平與苯磺酸氨氯地平均屬于第3代DHP CCBs藥物，用于該病的治療范圍較廣。研究中以本社區衛生服務中心于2017年6月至2018年5月納入治療的130例輕中度高血壓門診患者為研究主體，旨在探究以上兩種藥物對該病的治療效果和不良反應情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以本社區衛生服務中心于2017年6月至2018年5月納入治療的130例輕中度高血壓門診患者為研究主體。隨機分成A組和B組，均是65例。A組中，男41例，女24例；年齡范圍是41～78歲，平均（58.21±0.26）歲；病程范圍是1～6年，平均（2.19±0.64）年。B組中，男40例，女25例；年齡范圍是42～79歲，平均（58.15±0.42）歲；病程范圍是2～7年，平均（3.84±0.22）年。上述數據對比并無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法：A組給予鹽酸樂卡地平治療：起始劑量為每日清晨空腹口服10 mg的鹽酸樂卡地平（重慶圣華曦藥業股份有限公司生產，國藥準字H20103398，2010-08-04），每日1次。治療14d后監測其血壓變化，若未達標則適度調整藥物用量，連續治療56 d。B組給予苯磺酸氨氯地平治療：起始劑量為每日清晨空腹口服5 mg的苯磺酸氨氯地平（揚子江藥業集團上海海尼藥業有限公司，國藥準字H20020468，2007-01-04），每日1次，治療14 d后監測其血壓變化，若未達標則適度調整藥物用量，連續治療56 d。

1.3 觀察指標：觀察患者的血壓變化情況；記錄水腫、頭痛、面色潮紅、頭暈惡心和一過性低血壓等不良反應。

1.4 療效評價標準。顯效：舒張壓降到正常水平或下降幅度超過20 mm Hg，但未正常；有效：舒張壓下降幅度為15～20 mm Hg，或收縮壓下降幅度超過30 mm Hg，但未正常；無效：舒張壓與收縮壓下降幅度未達到以上水平[2]。

1.5 統計學分析：數據通過SPSS21.0軟件加以處理，血壓變化用（±s）表示，行t檢驗，治療效果與不良反應情況用（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比治療效果：A組的治療總有效率為96.92%，B組為86.15%，對比有差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 血壓變化情況對比：治療前，兩組舒張壓、收縮壓間差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組的舒張壓與收縮壓均低于治療前（P＜0.05），但兩組間差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者血壓變化情況對比（mm Hg，±s）

表2 兩組患者血壓變化情況對比（mm Hg，±s）

分組 例數 舒張壓收縮壓治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P A組 65 99.24±6.21 88.27±5.12 10.989 0.000 156.34±10.32132.08±7.15 15.579 0.000 B組 65 98.37±6.42 89.25±5.08 8.981 0.000 157.62±10.14133.29±7.09 15.854 0.000 t-0.785 1.095 - - 0.713 0.969 - -P-0.434 0.275 - - 0.477 0.334 - -

2.3 不良反應情況對比：A組的不良反應發生率為4.62%，B組為20.00%，對比差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應情況對比[n（%）]

3 討 論

輕中度高血壓是臨床醫學中的常見慢性病，其并發癥較多，如腦出血或腦溢血等。其高發于中老年群體，是心腦血管疾病的主要致病因素，危害性較大[3]。臨床中多通過飲食控制、生活習慣改變或規律作息等途徑降低血壓水平，而最為常見的治療措施為藥物控制。苯磺酸氨氯地平是臨床中應用率較高的DHP鈣離子拮抗劑，其可選擇性抑制鈣離子，使其進入到心肌細胞與平滑肌細胞中的數量有所減少，進而發揮藥效，降低血壓。鹽酸樂卡地平的作用機制與常規降壓藥基本一致，能夠阻止平滑肌細胞膜內部的L型鈣通道內流，進而對外周血管起到有效擴張作用，以發揮降壓功效[4]。其治療優勢為：①其雙苯環側鏈的結構較為獨特，立體分子體積較大，具有較高的親脂性，能夠明顯結合于平滑肌細胞膜表面物質，血漿半衰期相對短，且降壓作用持久。②治療期間不會明顯影響患者的心功能指標，血管選擇性較高。③在降脂與降壓的同時，具有抗動脈粥樣硬化的功效，可保護靶器官與視網膜。此外，其耐受性要優于苯磺酸氨氯地平，適用于不同年齡段的患者，應用范圍較廣。兩種藥物的療效相當，但治療安全性存有差異，筆者建議選擇鹽酸樂卡地平治療該病，以減少不良反應情況[5]。

本研究結果顯示，A組的治療總有效率（96.92%）高于B組（86.15%）（P＜0.05）；治療前，兩組舒張壓、收縮壓間差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組的舒張壓與收縮壓均低于治療前（P＜0.05），但兩組間差異無統計學意義（P＞0.05）；A組的不良反應發生率（4.62%）低于B組（20.00%）（P＜0.05）。與陳宏等[6]研究結果基本一致。可見，以上兩種藥物均能有效治療輕中度高血壓，但相比而言，鹽酸樂卡地平的不良反應更少，可作為常用藥加以推廣。