還原型谷胱甘肽對抗結(jié)核藥所致藥物性肝損害的臨床療效分析

高 薇

（遼寧省撫順市第四醫(yī)院，遼寧 撫順 113123）

目前，臨床上對結(jié)核病患者主要是采用多種抗結(jié)核藥物治療，比較常用的治療方案為INH、PZA、RFR等藥物聯(lián)合使用[1]，雖然對結(jié)核病可以發(fā)揮良好的治療效果，但是這些藥物會對患者的肝臟造成一定的損傷，從而出現(xiàn)藥物性肝損害，對患者的健康造成了嚴(yán)重不利的影響，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)急性肝衰竭的情況，導(dǎo)致患者喪失生命[2]。為了探究還原型谷胱甘肽對抗結(jié)核藥所致藥物性肝損害的臨床療效，本文將我院在2015年10月至2017年10月診治的74例抗結(jié)核藥所致藥物性肝損害患者作為研究對象進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究共選取了74例抗結(jié)核藥所致藥物性肝損害患者，均選自我院在2015年10月至2017年10月診治的患者。隨機分成兩組，對照組37例，男性22例，女性15例，年齡最小為22最，最大為66歲，平均（44.55±8.54）歲；觀察組37例，男性23例，女性14例，年齡最小為21最，最大為69歲，平均（44.54±8.32）歲。本次研究所選患者排除了原發(fā)性肝病患者，兩組患者在一般資料上對比無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組采用多烯磷脂酰膽堿注射液（成都天臺山制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20057684）治療，劑量10 mL，與250 mL 5%的葡萄糖溶液混合，靜脈注射給藥，每天1次，觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加注射用還原型谷胱甘肽（山東綠葉制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030002）治療，劑量1.2 g，與100 mL 0.9%的氯化鈉注射液混合，靜脈注射給藥，每天1次，連續(xù)治療4周，即1個療程。治療結(jié)束后，對比兩組治療效果。

1.3 觀察項目和療效評價標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者治療的臨床效果。治療效果：本次研究將治療效果分為3個層次，即顯效、有效和無效。經(jīng)過治療，患者的各種臨床癥狀消失或者明顯改善，肝功能恢復(fù)正常，判定為顯效；治療后患者的癥狀有所緩解，肝功能相關(guān)指標(biāo)（ALT、AST、TB）中有2項或2項以上指標(biāo)下降程度超過50%，判定為有效；經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀沒有明顯改善，判定為無效[3]。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析；計數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療的有效率為86.49%，對照組治療的有效率為67.57%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比分析

3 討 論

近年來，我國新發(fā)、耐藥結(jié)核病患者的數(shù)量不斷升高，引起廣泛關(guān)注和重視。對于這些結(jié)核病患者，臨床上主要是采用多種藥物聯(lián)合方案進(jìn)行治療，但是這種治療方案在取得治療效果的同時會產(chǎn)生非常嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如胃腸道不良反應(yīng)、肝損害等，其中肝損害是比較嚴(yán)重的一種不良反應(yīng)，對患者的生命健康安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[4]。為了減輕藥物對患者肝臟造成的損害，停用抗結(jié)核藥物是主要選擇，但是這并不可行，一旦停止使用藥物，就會導(dǎo)致結(jié)核病復(fù)發(fā)，因此這就需要臨床上尋找減輕抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)的藥物，阻止抗結(jié)核藥物代謝產(chǎn)生有毒物質(zhì)與肝細(xì)胞大分子物質(zhì)結(jié)合，防止對患者的肝臟造成損傷。

還原型谷胱甘肽注射液屬于一種三肽，在細(xì)胞質(zhì)當(dāng)中廣泛存在，可以發(fā)揮保護(hù)肝細(xì)胞的作用，并可以和機體內(nèi)的自由基結(jié)合，形成容易代謝的低毒化合物，從而減輕對患者肝細(xì)胞造成的損害[5]。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，采用還原型谷胱甘肽進(jìn)行治療的觀察組患者取得了更好的治療效果，治療的有效率為86.49%，對照組治療的有效率為67.57%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本文的研究結(jié)果與陳永剛和朱興婕[6]在《還原型谷胱甘肽聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療急性藥物性肝損傷的臨床療效》一文當(dāng)中的研究結(jié)果基本一致，這就說明對抗結(jié)核藥所致藥物性肝損害患者采用還原型谷胱甘肽進(jìn)行治療是一種優(yōu)良選擇，在臨床上具有重要的應(yīng)用價值。

綜上所述，采用還原型谷胱甘肽注射液對抗結(jié)核藥所致藥物性肝損害患者進(jìn)行治療，可以顯著提高治療的臨床效果，改善患者肝損害狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用價值，值得在臨床上推廣應(yīng)用。