研究吉非替尼在晚期非小細胞肺癌患者中的療效及對肺功能的影響

程 麗

（遼寧省健康產業集團撫礦總醫院腫瘤內科二病房，遼寧 撫順 113000）

肺癌在當前是全國乃至全球發病率、病死率位居首位的惡性腫瘤疾病，肺癌中有一類叫非小細胞肺癌，其在肺癌的患病概率上大約有80%。確診為非小細胞肺癌的患者大約有70%均在3B期～4期，均不能接受手術治療，至此這類病癥一般選擇姑息性化療作為常見治療手段[1]。化療藥物的選擇上，疾病處于晚期狀態治療效果也差強人意，患者仍舊需要仍受不良反應。就此我院選擇吉非替尼展開治療，獲得了一定的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇在我院確診晚期非小細胞肺癌患者共計40例（于2015年9月至2017年10月收治），10例為對照組選擇紫杉醇聯合順鉑展開治療，剩余30例為觀察組在對照組基礎上吉非替尼展開治療。兩組患者中男性24例，女性16例，年齡在43～69歲，中間值（58.6±7.3）歲，患者預計生存期均大于3個月，細胞學檢查，腺癌22例，鱗癌10例，剩余8例為細支氣管肺泡癌。根據國際TNM分期[2]，均在3B期～4期。患者和家屬知情同意后，對比一般資料無顯著差異（P＞0.05），可展開對比。

1.2 方法：對照組選擇紫杉醇聯合順鉑展開化療。觀察組在對照組基礎上選擇吉非替尼（購自AstraZeneca UK Limited）展開治療，每片250 mg，1日1次，1次1片，選擇空腹或是與食物共同口服。兩組治療前對頭顱、胸部行CT檢查，腹部超聲并完成肝臟和腎臟功能檢查。患者均展開以上治療直到出現任何疾病進展客觀證據或是出現不可耐受事件則停止治療。

1.3 指標觀察：臨床療效根據RECIST展開評價[3]：統計完全緩解、部分緩解、疾病穩定、疾病進展。客觀緩解率包括了相隔4周后的完全緩解、部分緩解占比；疾病控制率則是相隔6周后確認患者仍舊處于完全緩解、部分緩解、疾病穩定占比。對不良反應進行評定，治療前檢測值作為基線，復查結果超過或低于25%視為升高或降低，其余視為無變化。

1.4 統計學方法：本次研究的指標均以芝加哥SPSS 22.0專業醫學數據軟件展開計算，計數數據從%中分析，以χ2檢測；計量數據從標準值±方差（±s）進行分析，以t檢測。若P＜0.05則數據有統計學意義。

2 結 果

40例患者，對照組10例服藥最長周期8周，最短1周；觀察組30例服藥最長10周，最短1周，詳細結果如下。觀察組在客觀緩解率、疾病控制率、1年生存率和中位生存期上均高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。不良反應上，出現不同程度皮疹和皮膚干燥、轉氨酶升高，反應程度不影響生活。觀察組3例出現嚴重腹瀉，對照組17例出現嚴重腹瀉，對癥治療效果不佳停止治療。肺部功能研究發現，兩組患者沒有出現顯著差異（P=0.405, χ2=1.734）。

表1 觀察組和對照組的臨床治療效果對比（%）

3 討 論

EGFR即表皮生長因子受體，在機體內是受體酪氨酸激酶中的一種，其主要包括3個結構域，即跨膜區、酪氨酸激酶結構域的胞內區和胞外的受體結合區。受體結合配體后，可產生同源或是異源二聚化，這會直接造成胞內酪氨酸殘疾出現自身磷酸化，腫瘤細胞會因此受到影響，出現生長、侵襲、轉化、存活甚至轉移等。晚期非小細胞肺癌患者體內EGFR表達較高，且患者預后較差。EGFR酪氨酸激酶對EGFR起到決定性作用，對其展開治療，直接影響到腫瘤治療效果。所以本次研究時，選擇性的酶抑制劑—吉非替尼是小分子EGFR抑制劑，對能量和受體的結合過程有較好的選擇性，對阻止同源或異源二聚體都有較好的抑制作用，腫瘤細胞的增殖、生存信號傳導等過程被阻斷，細胞凋亡過程得到促進，抗腫瘤的血管逐漸生成[4]。查閱美國FDA注冊表，吉非替尼是第一個在FDA中首批的治療肺癌的靶向藥物，從本次研究的結果上分析，晚期非小細胞肺癌患者選擇吉非替尼展開治療，中位生存期達到（4.6±6.9）個月，整個疾病控制率有較好的提升，1年生存率也有提升，肺功能未有明顯的影響，這對患者而言值得選擇展開治療。

綜上所述，晚期非小細胞肺癌患者選擇吉非替尼展開治療，臨床效果較為顯著，肺功能影響較小，值得推廣。