保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌患者94例臨床療效比較

楊 茜

（遼陽市遼化總醫院外三科，遼寧 遼陽 111003）

近年來，越來越多的女性承受著生活和工作的雙重壓力，乳腺癌已經成為女性腫瘤疾病中，較為常見的一種惡性疾病，且發病率逐年攀升。其早期臨床表現主要有乳頭溢液、胸部脹痛或灼痛、局部瘙癢或潰爛等，對女性的身體和心理健康都有很深程度的負面影響[1-2]。本文隨機選取我院乳腺外科2014年12月至2017年12月收治的早期乳腺癌患者92例作為研究對象，分別采用保乳手術與改良根治術進行治療，對比兩組患者的臨床療效，旨在為該病探索出更佳的手術治療手段，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文隨機選取我院乳腺外科2014年12月至2017年12月收治的早期乳腺癌患者92例作為研究對象，所有患者符合早期乳腺癌的診斷標準[3]，并行影像科拍片確診。排除患有嚴重心、腎、肝臟等重大疾病者。根據治療方式不同，分為觀察組與對照組各46例。對照組患者年齡29～60歲，平均年齡（53.16±0.43）歲；TNM分期情況：Ⅰ期40例，Ⅱ期6例；病灶分布情況：單側38例，雙側8例；觀察組患者年齡30～61歲，平均年齡（54.12±0.48）歲。TNM分期情況：Ⅰ期39例，Ⅱ期7例；病灶分布情況：單側37例，雙側9例。兩組患者在年齡、TNM分期情況及病灶分布情況等一般資料方面比較（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法：對照組46例患者采用改良根治術進行治療，具體方法如下：根據患者腫瘤大小及部位，在距腫瘤邊緣3 cm以上部位行切口，切除胸大肌、胸小肌以外的整個乳房，對淋巴結進行全面清掃，術后給予相應對癥治療，防止感染發生。觀察組采用保乳手術治療，具體方法：沿著患者乳暈邊與皮膚交界處做切口，將乳房正面內下限皮膚和乳暈連接保留后，然后在7、3兩點基礎上，用平行的方式向內下方切開到胸骨旁，這兩條平行線長5～7 cm，寬3～5 cm，要保持切口深度與乳暈線切口深度一致，沿著切口和皮下組織進行剝離至胸骨旁，保留患者全層皮膚組織，根據乳頭下方的情況給予一些皮下脂肪組織適當的保留。

1.3 觀察指標：觀察并比較患者在手術時間、術中出血量、住院時間及術后美容效果等方面的差異。

1.4 判斷標準：術后患者乳房美容效果判定標準可分為三級：優秀為患者乳房外觀正常且雙乳對稱；良好為患者乳房外形基本正常且雙乳對稱；差為患者乳房外形較正常一側明顯縮小且不對稱明顯。優良率=（優秀例數+良好例數）/總例數×100%[4]。

1.5 統計學方法：本文涉及的研究數據均用SPSS 19.0做數據計算和分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者在手術時間、術中出血量、住院時間方面的比較：觀察組在手術時間（149.32±9.10）min、術中出血量（180.36±12.78）mL及住院時間（10.33±2.21）d方面均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者在手術時間、術中出血量、住院時間方面的比較（±s）

表1 兩組患者在手術時間、術中出血量、住院時間方面的比較（±s）

注：*表示與對照組相比，P＜0.05

組別 例數 手術時間(min) 術中出血量(mL) 住院時間(d)對照組 46 191.12±8.21 225.11±13.51 14.43±1.79觀察組 46 149.32±9.10 180.36±12.78 10.33±2.21*

2.2 兩組患者美容效果對比：觀察組術后乳房美容效果優良率93.48%明顯優于對照組的84.78%，兩差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者美容效果對比

3 討 論

國內外的大量研究表明，乳腺癌發病的原因尚不明確，可能與患者的家族遺傳史、乳腺腺體致密程度、長期服用外源性雌激素、攜帶相關突變基因及長期過量飲酒等因素有關[4]。治療早期乳腺癌的方法主要是手術切除，目前，改良根治術是應用較為廣泛的手術切除方法之一，其術后患者5年生存率較高[5]，但是其存在創傷大、并發癥高、影響美觀等缺點，急需解決。由于早期乳腺癌腫瘤侵犯及轉移的范圍較小，具有保留乳房的指征。因此如果采用保乳術進行治療，不僅可以有效切除腫瘤，還可以提高美觀，進而提高患者術后的生活質量[6]。本文對我院收治的早期乳腺癌94例分別采用保乳手術與改良根治術治療，觀察組在手術時間（149.32±9.10）min、術中出血量（180.36±12.78）mL及住院時間（10.33±2.21）d方面均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組術后乳房美容效果優良率93.48%明顯優于對照組的84.78%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。這表明，在早期乳腺癌的治療上保乳手術的臨床療效及美觀程度都優于改良根治術。

綜上所述，乳房作為女性群體具有審美功能的器官，對患者的自尊心及生活質量均有較大的影響。采用保乳手術治療早期乳腺癌可以保留美容作用，且臨床效果優異，值得在臨床上推廣使用。