品管圈活動對降低眼科圍手術期抗菌藥物預防使用不合理率的影響

仲春雷 陳曉吐*

（常州市第三人民醫院門診藥房，江蘇 常州 213001）

近年來，眼科圍手術期全身性應用抗生素現象明顯增加，雖然其目的是為了預防及控制感染，但導致了抗生素濫用以及耐藥菌的產生。目前，我院眼科在圍手術期抗菌藥物應用的過程中存在同樣問題。通過2014年全年的調查結果顯示：眼科圍手術期抗菌藥物使用不合理率為21.4%，其中預防使用不合理占比高達82.6%。眼科圍手術期藥物的預防使用不合理不僅為廣大眼科術者的身體帶來了極大的損害，而且也為患者的心理帶來了極為消極的影響[1]。本文就品管圈活動對降低眼科圍手術期抗菌藥物預防使用不合理率的影響進行更進一步探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：900例研究病歷均為2016年7月～9月、2017年1月～3月以及2017年4月～6月三個時間段內在我院眼科接受手術治療的患者。三個時間段分別為品管圈活動實施前、實施過程中以及實施后，分別設為A、B、C三組。其中，A組300例病歷中男女各有145例、155例，年齡22～56歲，平均（35.8±3.4）歲；B組病歷中男、女各有152例、148例，年齡21～58歲，平均（36.2±3.6）歲；C組病歷中男女各有147例、153例，年齡20～57歲，平均（36.0±3.3）歲。三組病歷患者的性別、年齡、治療手段以及護理措施等一般信息均無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 品管圈的建立：對A、B、C三組共計900份眼科手術患者病歷采用統計分析的方法進行研究。我院眼科手術品管圈活動成立于2016年10月8日，共計9名成員。年齡28～49歲，平均36.3歲。圈員分別為朱珊梅、蔣星、仲春雷、陳曉吐、蔣靜、吳玉姣、潘敏、陳海鷹、張瑜麗、鄧國華、張建青。圈員具體資料見表1。

1.2 實施方法：A組300份眼科手術病歷患者均未實施品管圈過活動。B組所選300份眼科手術病歷均為品管圈建立后實施過程中的研究人員；C組則為品管圈活動實施后所取的300份眼科手術患者。

1.3 統計學方法：本研究所產生數據均取SPSS19.0軟件進行統計分析，采用t檢驗與卡方檢驗對ABC三組病歷圍手術期抗菌藥物預防使用情況的差異進行對比，P＜0.05時，有統計學意義。

2 結 果

同未實施品管圈活動的A組相比，實施品管圈活動的B、C兩組無論在預防使用率，還是預防使用不合格率方面均顯著優于A組，P＜0.05，統計學意義明顯。而品管圈實施中與實施后的BC兩組相比盡管C組使用不合格例數及不合格率均低于B組，但二者差異較小，P＞0.05。見表2。

表2 預防使用率差異

3 討 論

眾所周知，抗菌類藥物在抗感染治療及預防感染疾病中具有顯著的療效，但現階段，抗菌類藥物不合理使用已成為全球普遍關注且又十分嚴峻的問題。醫學界將抗菌藥物濫用現象稱之為“后抗生素”時代[2]。這也無不警示著我們要科學運用抗菌藥物，進而避免抗菌藥物濫用而導致的損害患者生命健康情況的出現[3]。

表1 品管圈成員一般資料

研究表明，眼科圍手術期抗菌藥物預防使用不合理現象十分嚴重，不僅對術者的健康帶來了極大的威脅，而且也造成了嚴重的藥物浪費。由劉葉芳等人研究可知[4]，專業培訓少、監管不到位、品種規格不完善以及獎懲制度不嚴等是造成圍手術期抗菌藥物預防使用不合理率高的主要因素。因此，應加大培訓力度、完善監督監管機制、落實獎懲制度、完善抗菌藥物品種規格來減少藥物不合理使用情況。品管圈的建立，便是在這樣一種背景下應運而生的一種活動模式，本次研究由主任藥師、中藥師、藥師、副主任醫師等11名專業人員組成臨床藥圈，分別進行組織、策劃、分工、培訓、監管、追蹤、記錄、協調、措施落實以及數據收集等工作。有效解決了因上述原因而導致的藥物不合理使用問題。由上述結果可知，同A組相比，實施品管圈活動的BC兩組其抗菌藥物預防使用不合理率明顯低于A組，P＜0.05，統計學意義顯著。

綜上所述，品管圈活動能夠有效提高醫師和護士對圍手術期抗菌藥物合理使用的認知、降低抗菌藥物使用比例，完善眼科圍手術期抗菌藥物使用制度，提高合理用藥水平，同時，也能夠減輕患者的經濟負擔，降低抗菌藥物耐藥率，值得推廣。