慢性支氣管炎急性加重期的臨床治療分析

毛 靜

（遼寧沈陽市第九人民醫院，遼寧 沈陽 110024）

慢性支氣管炎指支氣管黏膜、氣管及周圍組織出現慢性非特異性的炎癥，以咳痰、咳嗽及氣喘為典型臨床癥狀，并且部分患者每年持續發病超過3個月且病程多為2年或2年以上[1-2]。有學者經研究表明，慢性支氣管炎尚不存在確切的病理機制屬于多種因素長期相互作用的復雜結果，其致病因素與有害氣體、有害顆粒、病毒感染、免疫力低下、氣候條件及年齡存在著密切聯系。同時，慢性支氣管炎具有病程綿長及起病緩慢等鮮明特點，呈現反復急性發作加重病情，一旦遭遇呼吸道感染存在進入急性加重期的可能性，造成咳痰、咳嗽及喘息等臨床癥狀更為嚴重，直接影響患者生活質量威脅患者生命健康安全。鑒于此，本文重點探究慢性支氣管炎急性加重期的臨床治療方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將收治于我院86例慢性支氣管炎患者視為研究主體對象，納入時間為2016年5月至2017年5月，以隨機數字表法為參照劃分為對照組及觀察組，各組43例。其中，對照組43例患者中男23例、女20例，最大年齡78歲，最小年齡43歲，平均年齡（61.7±5.3）歲，平均病程（5.2±1.8）個月；觀察組43例患者中男22例、女21例，最大年齡79歲，最小年齡42歲，平均年齡（61.5±5.2）歲，平均病程（5.1±1.7）個月。根據上述資料可知，2組患者基本資料對比不存在顯著差異性（P＞0.05），表明具有納入對比研究價值，并且2組患者及其家屬均知悉此次實驗內容自愿簽署實驗同意書。納入標準：均符合慢性支氣管炎急性加重期診斷標準。排除標準：均不存在嚴重心肺功能不全、心臟病及支氣管擴張等疾病；均不存在精神疾病及溝通障礙。

1.2 治療方法：對照組患者給予常規治療，即：實行解痙平喘及抗感染治療且予以大流量吸氧，觀察患者各項生命特征。觀察組患者在此基礎上給予阿莫西林膠囊（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，國藥準字H44021518）治療，每次0.5 g，2次/天，口服。2組患者治療期間均不得服用其他黏痰溶解類藥物且持續治療7 d對比其治療效果。

1.3 判定標準：以臨床癥狀恢復程度為參照評估2組患者的治療效果，咳嗽、咳痰及喘息等臨床癥狀完全消失為痊愈，咳嗽、咳痰及喘息等臨床癥狀趨向正常為顯效；咳嗽、咳痰及喘息等臨床癥狀有所改善為有效；咳嗽、咳痰及喘息等臨床癥狀無任何變化為無線[3-4]。同時，觀察2組患者是否存在惡心、嘔吐及頭痛等用藥不良反應。

1.4 統計學分析：使用統計學軟件SPSS18.0處理相關數據，計量資料選擇（±s）為表示形式，2組數據對比選擇t進行檢驗；計數資料選擇百分率（%）為表示形式，2組數據對比選擇χ2進行檢驗，一旦P值低于0.05則表明2組數據間差異較為明顯具有統計學價值。

2 結 果

2.1 兩組患者治療有效率對比：從治療有效率指標來看，對照組與觀察組分別為76.74%及93.02%二者相比差異明顯，兩組數據比較具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者用藥不良反應發生率對比：經統計，對照組惡心5例、嘔吐2例及頭痛1例，總發生率為18.60%；觀察組對照組惡心1例、嘔吐0例及頭痛0例，總發生率為2.33%。從用藥不良反應發生率指標來看，對照組與觀察組分別為18.60%及2.33%二者相比差異明顯，兩組數據比較具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性支氣管炎指支氣管黏膜、氣管及周圍組織出現慢性非特異性的炎癥，以咳痰、咳嗽及氣喘為典型臨床癥狀，并且尚不存在確切的病理機制屬于多種因素長期相互作用的復雜結果，其致病因素與有害氣體、有害顆粒、病毒感染、免疫力低下、氣候條件及年齡存在著密切聯系。同時，慢性支氣管急性發作期具有咳痰明顯、咳嗽劇烈及痰液黏稠偏黃伴隨氣喘等鮮明特點，一旦痰液過于黏稠無法自主咳出存在堵塞氣道及滋生細菌的可能性，引發頑固性氣道感染及呼吸衰竭等并發癥，甚至威脅患者生命健康安全[5-6]。臨床治療慢性支氣管炎以解痙平喘、止咳及控制感染為主要方法，尤其是急性發作期患者除去控制感染外，必須選擇有效的祛痰藥物。本次重點提到的阿莫西林膠囊，是臨床常用的一種半合成青霉素類廣譜β-內酰胺類抗生素，基于酸性穩定條件下，胃腸道吸收率達到90%，具有很強的殺菌效果，穿透細胞膜能力也非常強。有學者經研究表明，慢性支氣管炎急性發作期患者應用阿莫西林膠囊能強化纖毛運動加快排痰速度，大大增強呼吸道自我凈化能力，促使肺泡Ⅱ型細胞合成大量表面活性物質直接影響黏液沾著力及肺泡表面張力。經本次研究表明，對照組痊愈0例、顯效17例、顯效16例及無效10例，總有效率為76.74%；觀察組痊愈1例、顯效21例、有效18例、無效3例，總有效率為93.02%，結果顯示觀察組治療效果顯著能有效改善急性加重期患者臨床癥狀，臨床建議以吸入β-受體激動劑、氧療及食療為基礎再使用鹽酸氨溴索。

綜上所述，慢性支氣管炎急性加重期患者實行阿莫西林膠囊治療效果顯著，能大大提高治療有效率降低用藥不良反應發生率，有利于機體恢復加快醫療資源流轉速度。因此值得在臨床治療中使用及推廣。