顯微斜視矯正手術治療斜視的有效性分析與臨床研究

唐春菊

（本溪市鐵路醫院 眼科，遼寧 本溪 117000）

斜視屬于臨床眼科常見病，主要是指雙眼不能同時注視目標[1]，該疾病若不及時醫治，不僅在一定程度上影響患者美觀，還可對患者視功能產生一定的負面影響，手術是目前治療斜視的有效手段[2]。我院對斜視患者分別實施顯微斜視矯正手術、傳統手術治療，以探究顯微斜視矯正手術的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2016年7月16日至2017年6月17日我院66例斜視患者作為觀察對象，結合66例斜視患者治療方式的不同將其分為顯微組（35例）、傳統組（31例）。顯微組35例患者年齡為12～53（24.89±2.73）歲，男女分別為22例（62.86%）、13例（37.14%）；斜視度數為13°～57°，平均為（35.24±2.61）°。傳統組31例患者年齡為11～54（24.78±2.67）歲，男女分別為20例（64.52%）、11例（35.48%）；斜視度數為12°～56°，平均為（35.18±2.57）°。顯微組和傳統組患者的資料經對比顯示統計值P＞0.05，具有對比性。

1.2 方法：顯微組35例患者應用顯微斜視矯正手術治療，對患眼實施麻醉處理（表面麻醉+局部浸潤麻醉），待麻醉效果滿意后，對患眼實施開瞼操作，在顯微鏡下觀察患者的斜視類型及程度，結合了解情況對患者實施斜肌斷腱切除術、直肌后徙術、直肌縮短術等，在對患者實施手術治療時，應注意保護患者肌鞘，確保其完整性，對患眼實施縫合處理（使用6-0雙針可吸收縫線），于結膜下埋藏線結，手術結束后，對術眼進行包扎。傳統組31例患者應用傳統手術治療，即在肉眼直視下對患者實施斜視矯正手術。

1.3 評估指標：隨訪半年，研究對比顯微組和傳統組患者的手術情況（手術時間、術中出血量）、療效[（治療后，有效完成正位，斜視度數降至5°或以下為治愈；患者病情得到有效改善，斜視度數降至5°～10°為有效；未到達上述療效標準為無效[3]。總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%]及并發癥發生率。

1.4 統計學分析：采用SPSS15.0軟件對數據進行統計分析，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術情況對比：顯微組患者手術時間[（19.24±7.67）min]、術中出血量[（8.26±3.15）mL]相比傳統組明顯更少，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的手術情況對比（±s）

表1 兩組患者的手術情況對比（±s）

注：*表示與傳統組相比較（P＜0.05）。

組別 例數 手術時間(min) 術中出血量(mL)顯微組 35 19.24±7.67* 8.26±3.15*傳統組 31 37.98±10.61 16.24±5.87

2.2 兩組患者的療效對比：顯微組患者總有效率（94.29%）和傳統組無顯著差異，P＞0.05，見表2。

表2 兩組患者的療效對比

2.3 兩組患者的并發癥發生率對比：顯微組患者并發癥發生率（5.71%）相比傳統組明顯更低，P＜0.05，見表3。

3 討 論

目前，臨床治療斜視以恢復眼外肌肌力平衡為目的，手術療法是治療該疾病的有效方法，以往，臨床對斜視患者實施傳統手術治療，即在肉眼直視下對患者實施手術操作，但較多研究顯示[4]，該種手術的安全性欠佳，患者術中、術后可能發生出血、肌肉滑脫、穿透鞏膜等并發癥，對患者術后恢復具有一定的負面影響，且該手術無法對病變位置進行確定，不便于手術醫師開展手術操作。

表3 兩組患者的并發癥發生率對比

隨著醫學技術的不斷革新，顯微技術獲得了較快的發展，本研究對斜視患者實施顯微斜視矯正手術治療，研究發現，在顯微鏡下對患者實施手術操作的難度更小，手術醫師可有效、全面觀察患者的眼球構造及病變位置，清晰度更高，可最大限度減小手術誤差，對減少并發癥及提高手術成功率具有較積極的意義[5]。

此次研究數據顯示，顯微組患者總有效率（94.29%）和傳統組（90.32%）無顯著差異，但顯微組患者手術時間[（19.24±7.67）min]、術中出血量[（8.26±3.15）mL]相比傳統組明顯更少，且顯微組患者并發癥發生率（5.71%）相比傳統組（22.58%）明顯更低，這提示顯微斜視矯正手術治療斜視可獲得和傳統手術相當的效果，但顯微斜視矯正手術的手術時間及術中出血量更少，從而在一定程度上減少眼內組織暴露在空氣中的時間，對減少并發癥的發生具有較積極的影響。

綜上所述，顯微斜視矯正手術治療斜視具有較好的療效，有助于降低患者斜視度數，且并發癥更少。