難治性貧血與巨幼細(xì)胞性貧血的骨髓形態(tài)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

馬曉磊

（遼寧省東港市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 東港 118300）

巨幼細(xì)胞性貧血以及難治性貧血的主要臨床表現(xiàn)包括出血、感染以及貧血等，兩類貧血疾病在實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、骨髓形態(tài)以及臨床表現(xiàn)等方面具有一定的相似性，臨床診斷誤診率較高[1]。為了提升檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，以便為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行針對(duì)性方案的制定和實(shí)施提供重要信息，此次研究特就巨幼細(xì)胞性貧血與難治性貧血的骨髓形態(tài)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集自2016年3月至2017年8月在我院及合作醫(yī)院接受貧血診治的患者資料，從中隨機(jī)選擇84例患者作為研究對(duì)象，包括42例巨幼細(xì)胞貧血患者，19例女性，23例男性，年齡為21～78周歲，平均為（44.9±8.2）歲，42例難治性貧血患者，20例女性，22例男性，年齡為20～76周歲，平均為（43.8±7.9）歲，對(duì)比2組患者基本臨床資料沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯差異且差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：2組患者均采取相同檢驗(yàn)方法，取患者側(cè)臥位，對(duì)髂后上棘部位進(jìn)行穿刺，同時(shí)在骶椎兩側(cè)以及臀部上方骨部位進(jìn)行標(biāo)記，完成標(biāo)記后進(jìn)行消毒處理，應(yīng)用2%利多卡因給予患者局部浸潤(rùn)麻醉。麻醉生效后固定經(jīng)過(guò)標(biāo)記的穿刺部位，然后以骨面垂直方向?qū)?0 mL注射器針管刺入患者骨髓腔中行骨髓標(biāo)本抽取，抽取量為0.1～0.2 mL。在顯微鏡下觀察骨髓涂片標(biāo)本，然后對(duì)患者行血常規(guī)檢查并評(píng)測(cè)患者外周靜脈血[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察2組患者的外周靜脈血以及骨髓形態(tài)，外周靜脈血檢測(cè)結(jié)果主要包括幼稚紅細(xì)胞、幼稚粒細(xì)胞，骨髓形態(tài)檢驗(yàn)結(jié)果包括紅系、粒系以及巨核系，紅系包括紅系病態(tài)、紅系巨幼系，粒系包括粒系病態(tài)，巨核系包括淋巴樣小巨核、多核小巨核。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析的軟件為SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，以（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P＜0.05則差異不明顯且不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

巨幼細(xì)胞貧血組患者與難治性貧血組患者多核小巨核、紅色巨幼系、幼稚粒細(xì)胞、幼稚紅細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），淋巴樣小巨核、粒系病態(tài)、紅系病態(tài)檢驗(yàn)結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），2組患者具體檢驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 2組患者骨髓形態(tài)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

巨幼細(xì)胞性貧血與難治性貧血在臨床上發(fā)生率不斷升高，患者年齡越大則罹患上述疾病的可能性越高。早期診斷與分型對(duì)于后期治療和患者預(yù)后發(fā)揮著重要的作用[3]。巨幼細(xì)胞性貧血與難治性貧血患者臨床體征不甚明顯，而且血液檢驗(yàn)異常通常缺乏特異性，極大地增加了臨床確診難度，為了使診斷準(zhǔn)確率得到提升必須聯(lián)合多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)[4]。

巨幼細(xì)胞性貧血與難治性貧血屬于骨髓增生異常綜合征，主要臨床表現(xiàn)為較強(qiáng)異質(zhì)性并發(fā)血細(xì)胞減少，主要癥狀為出血、感染和貧血，隨著患者病情惡化易發(fā)生急性髓系白血病。當(dāng)前，巨幼細(xì)胞性貧血與難治性貧血發(fā)病機(jī)制仍不明確，兩種病癥具有十分復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，而且發(fā)病率逐年升高，提高早期診斷和分型的準(zhǔn)確率能夠?yàn)橄乱徊街委煼桨傅闹贫ㄌ峁┲匾畔ⅰ．?dāng)前臨床上主要采用的診斷指標(biāo)包括基因檢測(cè)、骨髓組織病理活檢以及細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察[5]。

此次研究中，巨幼細(xì)胞貧血組患者與難治性貧血組患者多核小巨核、紅色巨幼系、幼稚粒細(xì)胞、幼稚紅細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），淋巴樣小巨核、粒系病態(tài)、紅系病態(tài)檢驗(yàn)結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)此次研究結(jié)果可知，骨髓形態(tài)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)巨幼細(xì)胞性貧血與難治性貧血的診斷中臨床應(yīng)用價(jià)值較高，可使臨床誤診率得到抑制，從而為臨床醫(yī)師進(jìn)行病情診斷和制定治療方案提供依據(jù)，防止患者病情延誤，加快臨床癥狀改善。