應用抗生素治療急性單純性闌尾炎的策略及其價值

王榮榮

（大連市金州區中醫醫院，遼寧 大連 116100）

急性單純性闌尾炎又稱盲腸炎，屬于常見的一種急腹癥，其若不及時治療，患者很容易出現炎性反應，甚至危及生命[1]。因此，對于急性單純性闌尾炎患者，臨床需積極地給予有效治療。一直以來，臨床對于急性單純性闌尾炎的治療都主張應用手術療法。但是近年來，臨床越來越多的關注于急性單純性闌尾炎的非手術治療，即應用抗生素進行保守治療[2]。目前國外已有關于這方面的研究報道，但是我國國內這方面的報道尚且較少[3]。筆者以下就對抗生素治療急性單純性闌尾炎的方法及價值進行了研究，以期為提升急性闌尾炎的保守治療效果提高參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年～2018年就診的急性單純性闌尾炎患者90例作為研究對象，分成研究組（含45例患者）和對照組（含45例患者）。研究組男23例，女22例；年齡21～63（45.6±10.3）歲；體質量44～81 kg（64.6±10.2）kg。對照組男24例，女21例；年齡20～62（46.3±9.7）歲；體質量45～80 kg（63.9±10.8）kg。研究組和對照組患者的基本資料經統計學分析比較后，結果提示P＞0.05，能夠進行對照研究。本次研究實施前上報并經倫理委員會審核，批準，且入組研究對象均簽署了入組同意書，自愿參與研究。

1.2 臨床治療：研究組患者采取三代頭孢+抗厭氧菌的抗生素治療方案進行治療，具有如下：頭孢噻肟2.0 g，每日2次；甲硝唑1.0 g，每日1次，患者用藥期間要禁食，直到其臨床癥狀消失，實驗室指標恢復正常為止。用藥治療期間要明確觀察患者的病情情況，對于病情加重的患者要立即實施手術治療。對照組患者采取闌尾切除術進行治療。

1.3 觀察指標：①觀察比較兩組患者的治療效果，以患者的住院時間和疼痛消失時間進行評估；②觀察比較兩組患者的復發情況，以出院后6個月內的復發情況進行評價。

1.4 統計學處理：本次數據分析使用SPSS17.0軟件包進行，以（±s）方式錄入計量資料，行t檢驗；以（%）方式錄入計數資料，行χ2檢驗，以P值為檢驗結果評價標準，評價水平為0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果比較：研究組患者的住院時間和疼痛消失時間，均與對照組患者相當，P＞0.05比較差異不存在統計學意義。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較（±s）

表1 兩組患者的治療效果比較（±s）

組別 例數 住院時間(d) 疼痛消失時間(d)研究組 45 4.98±1.9 1.35±0.25對照組 45 5.08±1.5 1.41±0.18

2.2 兩組患者的復發情況比較：研究組患者無1例轉為手術治療，均經抗生素保守治療出院。出院后兩組患者均給予為期6個月時間的隨訪，期間研究組患者復發3例，復發率為6.67%，對照組患者無復發，P＜0.05比較差異具有統計學意義。

3 討 論

臨床研究指出，急性單純性闌尾炎的主要發病原因是由于多種因素而引起的炎性反應，發病機制比較復雜。當前臨床對于急性單純性闌尾炎的主流治療方法主要是手術切除闌尾。雖然手術切除闌尾能夠在急性單純性闌尾炎的治療中獲得良好的療效，且可杜絕患者再次復發。但是手術治療是一種有創性療法，在治療過程中會對患者的機體產生較大的創傷，導致術后出現并發癥的風險較高[4]。因此，近年來，臨床對抗生素保守療法的關注度越來越高。

從本次研究中可以看到，采取抗生素保守療法進行治療的急性單純性闌尾炎患者，其住院時間和疼痛消失時間和手術治療患者相當，這表明抗生素保守療法是可以獲得與手術切除闌尾相當的治療效果。但抗生素保守療法治療的患者在住院后易出現復發的情況，這是其不如手術治療的地方。但從總體來看，抗生素保守治療患者的復發率并不高，對于超過90%的患者來說，采取抗生素保守治療的療效還是相當顯著的，對于這部分患者來說是可以避免手術對其造成的傷害的[5]。因此，總體來看，抗生素保守治療療法在急性單純性闌尾炎的治療中還是具有較高的應用價值的。

綜上所述，“三代頭孢+抗厭氧菌”的抗生素治療方案在急性單純性闌尾炎患者的治療中，可獲得與闌尾切除術治療相當的療效，但是抗生素保守治療卻存在復發的情況，但是其復發率較低。鑒于此，臨床需進一步進行更大樣本研究實驗來制定出更加有效的抗生素保守治療方案，最大程度上降低患者的復發率，方可作為臨床治療急性單純性闌尾炎的首先治療方法。