妊娠期高血壓疾病產婦剖宮產的臨床治療效果探究

郭 萍

（遼寧省興城市人民醫院婦產科，遼寧 興城 125100）

妊娠期高血壓疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）為常見的一種產科疾病，其病發率約15%，為致使產婦死亡主要原因，對產婦及胎兒生命安全構成極大的威脅[1]。所以，于臨床中若產婦被確診患高血壓疾病后，需及時對其采取安全、有效的治療方案，選取適合的分娩方式，以提升產婦分娩成功率及新生兒存活率。為此，本文就選取的84例HDCP產婦資料加以研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2016年11月至2017年11月接收的84例HDCP產婦資料加以研究，按照數字表法隨機分為2組，每組各42例；對照組年齡26～41歲，平均（32.51±4.32）歲，孕周33～40周，平均（37.54±2.69）周，其中10例經產婦，32例初產婦；實驗組年齡24～40歲，平均（31.18±3.96）歲，孕周32～40周，平均（36.18±3.20）周，其中11例經產婦，31例初產婦；基線資料在2組中比對無統計學意義（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法：所有產婦入院后皆予以解痙、降壓、脫水、鎮靜及調節血壓等常規治療，同時采取靜脈滴注方式予硫酸鎂治療，以避免發生子癇。對照組行陰道分娩；實驗組行剖宮產術方式，首先采取腰硬聯麻方式予以麻醉處理，接著選取患者下腹部的橫切口方式開展剖宮產術，于8 min內取出新生兒，且于手術過程中密切監測產婦血壓變化，保證其血壓控制于正常范圍，收縮壓（SBP）130～165 mm Hg，舒張壓（DBP）80～95 mm Hg；同時術后需維持患者呼吸道暢通，接著繼續予以降壓、利尿治療，術后48 h停用硫酸鎂，且密切觀察產婦尿量、血壓等情況。

1.3 觀察指標：比對2組分娩成功率；比對2組新生兒健康（健康、殘疾、死亡）情況。觀察且比對2組產后并發癥（產后子癇、產后大出血、心力衰竭）總發生概率。

1.4 統計學方法：探究數據，皆由SPSS22.0統計軟件解析，計量數據經由（±s）表達，組間之比經由t檢驗；計數單位經由[n（%）]表達，組間對比經χ2表達；P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組分娩成功率對比：實驗組分娩成功數42例，對照組分娩成功數35例；實驗組分娩成功率100%比對照組83.33%顯著更高（P＜0.05）。

2.2 2組新生兒健康情況對比：實驗組新生兒殘疾率0.00%、病死率0.00%與對照組2.38%、0.00%比較未顯示高度差異（P＞0.05）；但實驗組健康率100.00%比對照組69.05%顯著更高（P＜0.05），見表1。

表1 2組新生兒健康情況對比[n（%）]

2.3 2組并發癥發生情況對比：實驗組產后子癇2（7.14%）例，產后大出血2（7.14%）例，心力衰竭0（0.00%）例；對照組分別為5（11.90%）例、4（9.52%）例、3（7.14%）例；實驗組并發癥總發生概率9.52%比對照組28.57%顯著更低（P＜0.05）。

3 討 論

HDCP通常以蛋白尿、水腫及高血壓等為主要特征，此類病變對患者心、腎等重要器官產生嚴重影響。產婦HDCP于各時期治療方式均不同，但治療目的均是預防子癇、子癇前期并發癥發生，以降低母胎圍生期病死率，改善妊娠結局[2]。本研究為探討剖宮產術與陰道分娩應用于HDCP產婦的應用有效性，就選取的84例HDCP產婦資料加以研究。

經分析，HDCP于醫學領域中類型依據臟器損害程度和發病基礎分為五大類型：①妊娠期高血壓：妊娠期間第1次出現高血壓疾病，且SBP＞140 mm Hg或者DBP＞90 mm Hg，于分娩后12周內恢復正常；②子癇前期：產婦通常于妊娠20周后SBP＞140 mm Hg或DBP＞90 mm Hg，同時24 h蛋白尿＞0.3 g；③慢性高血壓并子癇前期：產婦妊娠20周前無蛋白尿產婦出現24 h蛋白尿＞300 mg；④子癇：子癇前期產婦無原因抽搐；⑤妊娠并慢性高血壓：產婦妊娠20周前未因滋養細胞疾病確診高血壓疾病；或產后12周存在高血壓癥狀[3]。由此可知，臨床醫師需高度關注妊娠期高血壓藥的應用，臨床目前存在多種治療HDCP的方案，主要目的為防止子癇或重度子癇前期，以最大限度降低產婦與新生兒病死率，進而改善其預后。目前剖宮產手術已成為婦產科解決難產問題重要措施，對提高產婦與新生兒存活率均具重要作用。但相關研究顯示[4]，針對無剖宮產指征產婦，盡量不實施剖宮產術，究其原因主要為剖宮產術新生兒抵抗力比自然分娩新生兒更低，且剖宮產術產婦的病死率較高。經研究、調查綜合分析，本文結果顯示：實驗組分娩成功率100%比對照組83.33%顯著更高；實驗組新生兒殘疾率0.00%、病死率0.00%與對照組2.38%、0.00%比較未顯示高度差異；但實驗組健康率100.00%比對照組69.05%顯著更高；實驗組并發癥總發生概率9.52%比對照組28.57%顯著更低；提示剖宮產術分娩應用于HDCP產婦可有效提高分娩成功率、新生兒健康率，并減少并發癥的發生，這與劉丹丹[5]文獻結果相一致。總之，與陰道自然分娩相比，予剖宮產手術治療妊娠期高血壓疾病的安全性更高、更可靠。特別針對子癇前期重度孕婦更需采取剖宮產分娩方式，使胎兒快速分娩，并減少病情對產婦帶來的不良后果，改善預后。除此之外，陰道分娩過程中的宮縮疼痛易導致產婦變得緊張，其亦可能致使血壓升高，為誘導子癇發生的病因之一。由于本研究受時間、樣本及環境等因素制約，對2組血壓控制情況未予以詳盡分析，待臨床加大樣本進一步調查再作報告。

綜上所述，HDCP產婦實施剖宮產術分娩，不僅能夠提高分娩成功率、新生兒健康率，降低新生兒殘疾率及病死率，而且有效降低并發癥發生率，值得臨床推廣、應用。