硝苯地平緩釋片治療聯合健康教育對社區高血壓患者的效果觀察

張婉卿

（北京市朝陽區望京社區衛生服務中心，北京 100102）

高血壓為一類動脈血壓上升的慢性疾病，當下臨床針對高血壓的發病機制尚未作出統一定論，但普遍認為其與遺傳、精神、年齡、生活習慣及藥物等因素相關，嚴重影響患者的正常工作于生活[1]。有效控制血壓水平，是優化本病療效、提升患者生活質量、延長壽命的有效辦法。我社區服務中心在對40例高血壓患者行硝苯地平緩釋片基礎上，聯合健康教育，所取得的效果較為理想，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我社區服務中心在2016年1月至2017年8月收治的80例高血壓患者為研究對象。納入標準：均符合高血壓臨床診斷相關標準，患者對本次研究之情參與。排除標準：心肝腎等重要臟器功能嚴重不全，合并精神病家族史者。按照隨機數字表法分為甲組和乙組各40組，甲組中男女比例為3∶2；年齡47～74歲，（58.4±3.3）歲；病程5個月～12年，平均（4.1±1.8）年。乙組中男女比例為13∶7；年齡45～75歲，（57.9±3.3）歲；病程4個月～13年，平均（4.4±2.0）年。兩組患者一般資料經比較，無明顯差異（P＞0.05），有可對比行。

1.2 方法

1.2.1 甲組：給予硝苯地平緩釋片，20毫克/次，1～3次/天，口服。

1.2.2 乙組：在甲組藥物治療方案的基礎上聯合健康教育，具體內容如下：①就診期間的健康教育：就診期間醫護人員結合患者文化程度想患者詳細闡述硝苯地平的作用機制、遵醫囑用藥的必要性、可能出現的不良反應及應對方式等。指導患者科學膳食，少吃油膩食物，多吃富含維生素的新鮮瓜果，多適用瘦肉、雞蛋、牛奶等富含優質蛋白的食物，忌煙酒。引導患者積極參與戶外運動，以慢跑、太極拳等有氧運動為主，遵照循序漸進、因人而異等原則，每周進行3次以上，每次持續時間為10～50 min，運動后心率＜130次/分鐘，若出現心慌心悸現象就立即停止。在生活中養成良好作息習慣，確保睡眠的充足性，并維持樂觀心態積極參與治療。可通過發放健康指導手冊的方式，協助患者對高血壓治療期間的相關問題有更全面的了解，進一步提升健康意識；②院外的健康教育：在患者家居治療過程中，醫護人員通過電話、網絡及登門上訪等方式對患者飲食、用藥、運動等進行指導教育，每周1次通過電話提醒患者要堅持遵醫囑治療；每天均要通過網絡渠道推行1次與原發性高血壓相關知識；每個月均要進行1次登門隨訪，一對一的給予患者健康教育與指導。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效評價標準：結合相關標準，擬定顯效、有效、無效3級標準，①顯效：SBP降低幅度≥10 mm Hg且處于正常區間；②有效：SBP降低幅度＜10 mm Hg但處于正常區間；③無效：血壓降低水平不符合以上標準。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 治療依從性評價標準：選用我院自編的《治療依從性調查問卷》，分為完全依從、部分依從、不依從三個級別。總依從性=（完全依從+部分依從）/總數×100%。

1.4 統計學處理：本次試驗研究選用SPSS16.0軟件包，（±s）表示計量資料，率（%）表示計數資料，χ2進行檢驗。當P＜0.05時，代表數據差異有統計學差異。

2 結 果

2.1 療效比較：乙組總有效率、顯效率分別為92.5%、77.5%，甲組為72.5%、55.0%，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

2.2 治療依從性比較：乙組治療總依從性為95.0%，較高于甲組77.5%，組間差異較有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療依從性情況比較[n（%）]

3 討 論

有關研究指出，高血壓發病過程涉及維持、代償、始動等多種機制，若實現對患者體內某一升壓機制的有效抑制就會激活其他代償機制，進而減少或規避腦出血或腦梗死等并發癥的發生。因為升壓機制諸多，當下臨床6大降壓藥物單獨使用無法有效阻斷患者全部的升壓途徑，其降壓率為40%～50%[2]。

硝苯地平緩釋片為一類鈣離子拮抗劑，其能夠對心肌細胞超聲特異性功效，抑制鈣離子內流，降低心肌細胞的耗氧量，進而實現維護心肌組織功能的目標。另外，有藥理研究表明，本藥物具有降低血管平滑肌緊張度、減輕內皮細胞損傷程度、拖延甚至是阻斷血管硬化進程、改善血液流變學指標等多種作用。王正麗[3]在研究中發現，高血壓患者長時間服用硝苯地平緩釋片，在很大程度上有助于預防動脈粥樣硬化、拖延動脈粥樣硬化發展進程，故此該藥物在社區高血壓患者治療中有較為廣泛的應用。

高血壓治療是一個長期漫長的過程，患者應堅持遵醫囑服用，并控制飲食，積極參與戶外運動，保持良好的情緒狀態。本次研究中乙組患者在硝苯地平緩釋片藥物治療基礎上聯合健康教育，具體是在就診期間與院外進行健康教育，前一階段的健康教育能協助患者對硝苯地平緩釋片的藥理作用、注意事項、飲食與運動等有所了解；后者要確保患者在院外治療中加強用藥依從性，并加強自我管理，主動糾正可能影響高血壓控制效果的不良生活習慣，以進一步提升血壓水平控制效果[4]。

在本次研究中，乙組患者治療總有效率高于甲組，治療依從性高于甲組，與國內部分研究結果一致[5]。總之，高血壓患者在接受硝苯地平緩釋片藥物常規治療的基礎上，聯合健康教育，能協助患者自覺樹立健康意識，養成良好的生活與飲食習慣，嚴格遵醫囑服藥，積極參與運動，保持良好的情緒狀態，有助于優化療效，提升治療依從性，具有推廣與應用價值。