硝苯地平聯合纈沙坦治療冠心病伴高血壓的有效性評定

車孟剛 常愛霞

（1 山東榮成石島社區衛生服務中心，山東 榮成 264309；2 山東榮成石島整骨醫院，山東 榮成 264309）

冠心病是冠狀動脈血管病變所致，患者多合并高血壓，高血壓可促成冠心病，而冠心病反過來可加重高血壓，二者互相影響，增加了治療難度[1]，需采取聯合用藥方法。本研究分析了硝苯地平聯合纈沙坦治療冠心病伴高血壓的有效性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：按照隨機數字表法將2016年1月至2017年7月100例冠心病伴高血壓患者分組。聯合組男31例，女19例；年齡48～79歲，平均（62.24±2.78）歲。發病時間1～8年，平均（4.56±0.49）年。對照組男32例，女18例；年齡49～79歲，平均（62.15±2.29）歲。發病時間1～8年，平均（4.53±0.46）年。兩組基本情況差異不顯著。

1.2 方法：對照組采取單一硝苯地平緩釋片（國藥準字H20103358，華潤雙鶴利民藥業有限公司生產）治療，每次20 mg口服，每天2次。聯合組用硝苯地平聯合纈沙坦治療。硝苯地平同上，纈沙坦（國藥準字H20030638，華潤賽科藥業有限公司生產）每次80 mg口服，每天1次。

1.3 觀察指標：比較兩組冠心病伴高血壓轉歸率；血壓達標、心電圖復常、自發心絞痛消失時間；干預前后患者舒張壓、收縮壓水平、左心射血功能、總膽固醇。顯效：血壓達標、心電圖復常、自發心絞痛消失，生命體征穩定；有效：血壓、心電圖、自發心絞痛好轉；無效：血壓、心電圖、自發心絞痛無改善。冠心病伴高血壓轉歸率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0軟件統計作數據比較，輸入數據后分別進行t檢驗（針對計量資料）、χ2檢驗（針對計數資料），P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組冠心病伴高血壓轉歸率比較：聯合組冠心病伴高血壓轉歸率高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組冠心病伴高血壓轉歸率比較

2.2 干預前后舒張壓、收縮壓水平、左心射血功能、總膽固醇比較：干預前兩組舒張壓、收縮壓水平、左心射血功能、總膽固醇相近，P＞0.05；干預后聯合組舒張壓、收縮壓水平、左心射血功能、總膽固醇優于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組血壓達標、心電圖復常、自發心絞痛消失時間比較：聯合組血壓達標、心電圖復常、自發心絞痛消失時間短于對照組，P＜0.05，見表3。

3 討 論

硝苯地平是二氫吡啶類藥物，屬于鈣離子拮抗劑之一，可將鈣離子進入細胞過程阻滯，有效擴張患者冠狀動脈和外周血管，特異性作用于外周阻力血管平滑肌，無血脂、血糖不良影響，長期用藥對心肌重構預防效果良好，可降低心腦血管疾病發病率[3-4]。纈沙坦是非肽類血管緊張素受體拮抗劑，選擇性對AT1受體亞型進行作用，將其和AngII結合阻斷，擴張全身小血管，降低血壓水平、神經交感活性，逆轉肥大心肌細胞，促進尿酸排泄，排鈉儲鉀，還可改善心室和血管重塑，聯合硝苯地平治療可增強療效[5-7]。

表2 干預前后舒張壓、收縮壓水平、左心射血功能、總膽固醇比較（±s）

表2 干預前后舒張壓、收縮壓水平、左心射血功能、總膽固醇比較（±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數 時期 舒張壓(mmHg) 收縮壓(mmHg) 左心射血功能(%) 總膽固醇(mmol/L)聯合組 50 干預前 90.26±6.81 151.13±3.28 42.54±0.56 6.73±0.65干預后 78.46±3.21#* 125.02±2.35#* 56.21±0.51#* 5.25±0.61#*對照組 50 干預前 90.19±6.52 150.47±3.20 43.50±0.71 6.67±0.66干預后 85.45±4.51# 142.17±2.46# 48.92±0.25# 6.12±0.62#

表3 兩組血壓達標、心電圖復常、自發心絞痛消失時間比較（d，±s）

表3 兩組血壓達標、心電圖復常、自發心絞痛消失時間比較（d，±s）

組別 例數 舒張壓達標時間 收縮壓達標時間 自發心絞痛消失時間 心電圖復常時間對照組 50 10.14±2.77 11.14±3.57 8.25±2.59 9.41±2.57聯合組 50 6.24±1.41 7.34±2.61 5.45±1.13 6.47±1.61 t 8.201 7.545 8.761 8.142 P 0.000 0.000 0.000 0.000

本研究結果顯示聯合組冠心病伴高血壓轉歸率高于對照組，P＜0.05；聯合組血壓達標、心電圖復常、自發心絞痛消失時間短于對照組，P＜0.05；干預前兩組舒張壓、收縮壓水平、左心射血功能、總膽固醇相近，P＞0.05；干預后聯合組舒張壓、收縮壓水平、左心射血功能、總膽固醇優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，硝苯地平聯合纈沙坦治療冠心病伴高血壓的有效性高，可有效降低血壓、血脂，改善心功能，縮短療程，促進轉歸。