哮喘患兒急性發作治療中應用沙丁胺醇聯合布地奈德的優勢分析

李立梅

（昌圖縣第二醫院，遼寧 鐵嶺 112512）

哮喘在兒科中較為常見，是小兒多發的呼吸系統疾病。哮喘是基于多種炎性細胞參與的一種慢性氣道炎癥，具有發病急和進展快等特點，患兒臨床以胸悶、呼吸困難、氣促等為表現，甚至可導致患兒死亡，需及時治療[1]。為了探討哮喘患兒的有效治療方法，本研究納入2016年1月至2017年2月90例哮喘患兒以數字表法分組，分析了沙丁胺醇聯合布地奈德治療哮喘的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2016年1月至2017年6月90例哮喘患兒以數字表法分組。聯合用藥組男29例，女16例；年齡3～12歲，年齡平均（6.31±2.12）歲。輕度哮喘患兒、中度哮喘患兒和重度哮喘患兒分別有15、20、10例。對照組男28例，女17例；年齡3～12歲，年齡平均（6.32±2.12）歲。輕度哮喘患兒、中度哮喘患兒和重度哮喘患兒分別有16、19、10例。兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法：兩組均進行常規抗炎、營養支持、吸氧、維持水電解質和酸堿平衡。對照組給予單一沙丁胺醇治療，濃度0.5%，4歲以下每次霧化吸入0.25 mL，4～8歲每次霧化吸入0.5 mL，8歲以上每次霧化吸入1 mL，每天3次，每次吸入15 min，連續用藥3～7 d。聯合用藥組則給予沙丁胺醇聯合布地奈德治療。沙丁胺醇劑量和對照組保持一致，布地奈德霧化吸入，其中，5歲以下每次0.5 mg霧化吸入，5歲以上每次1 mg霧化吸入，治療3～7 d。

1.3 觀察指標：比較兩組哮喘控制率；收呼吸困難緩解時間、肺哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、出院時間；干預前后患兒血氣相關指標；藥物不良反應率。顯效：血氣指標達到正常水平，癥狀顯著改善；有效：血氣指標改善，但未達到正常范圍，癥狀有所緩解；無效：癥狀、病情等情況均無改善。哮喘控制率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0軟件統計數據，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組哮喘控制率比較：聯合用藥組哮喘控制率高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組哮喘控制率比較

2.2 干預前后兩組血氣相關指標比較：干預前兩組血氣相關指標相近，P＞0.05；干預后聯合用藥組血氣相關指標優于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 干預前后兩組血氣相關指標比較（±s）

表2 干預前后兩組血氣相關指標比較（±s）

注：干預前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 例數 時期 呼氣峰流速(L/min) PaCO2(mm Hg) PaO2(mm Hg)聯合用藥組 45 干預前 2.31±0.65 71.13±6.96 81.25±3.28干預后 2.87±0.79#* 42.56±3.21#* 102.19±2.35#*對照組 45 干預前 2.34±0.64 71.14±6.58 81.22±3.18干預后 2.41±0.72# 56.72±4.53# 92.14±2.12#

2.3 兩組收呼吸困難緩解時間、肺哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、出院時間比較：聯合用藥組收呼吸困難緩解時間、肺哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、出院時間（2.51±0.24）d、（4.51±2.61）d、（3.62±1.25）d、（5.51±1.21）d短于對照組（3.39±0.24）d、（6.39±2.51）d、（5.61±1.52）d、（8.31±1.57）d，P＜0.05。

2.4 兩組不良反應比較：聯合用藥組藥物不良反應率和對照組無明顯差異，P＞0.05，對照組2例出現口咽部刺激，聯合用藥組1例出現嗆咳。

3 討 論

沙丁胺醇是一種常見β2受體激動劑，布地奈德則是一種常見糖皮質激素，沙丁胺醇霧化吸入治療用于哮喘患兒可發揮擴張支氣管的作用，可產生氣溶膠，增強氣道纖毛擺動功能，有利于改善氣管毛細血管通透性，并對炎癥物質釋放進行一致，但其對于氣道變態反應控制作用較弱。聯合布地奈德可發揮布地奈德高效結合激素受體的作用，從而有效減少肥大細胞、T淋巴細胞數量，控制氣道變態反應，從而控制哮喘發作[3-4]。霧化吸入治療和其他經靜脈或口服治療比較，藥物更快到達病灶，且用藥量減少，局部藥物濃度高，可避免全身不良反應的出現。哮喘患兒采用沙丁胺醇聯合布地奈德治療可有效發揮兩種藥物聯合控制哮喘的作用，作用途徑和機制不同，可從多方位更好控制病情，且聯合用藥未增加不良反應，均有較高的安全性[5-7]。

本研究中，對照組給予單一沙丁胺醇治療，聯合用藥組則給予沙丁胺醇聯合布地奈德治療。結果顯示，聯合用藥組哮喘控制率高于對照組，P＜0.05；聯合用藥組收呼吸困難緩解時間、肺哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、出院時間短于對照組，P＜0.05；干預前兩組血氣相關指標相近，P＞0.05；干預后聯合用藥組血氣相關指標優于對照組，P＜0.05。聯合用藥組藥物不良反應率和對照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，沙丁胺醇聯合布地奈德治療哮喘的應用效果確切，可有效改善病情，縮短療程，改善血氣指標，且無嚴重不良反應，安全有效，值得推廣應用。