中醫辨證論治類風濕關節炎患者的臨床療效評價

侯紅星

（聊城市中醫醫院，山東 聊城 252000）

類風濕性關節炎屬變態反應性疾病，是風濕熱的主要表現之一。常見的癥狀為風寒濕痹關節疼痛、關節液滲出、關節酸痛、肢體或軀干麻木、關節腫大、關節強直、膝關節疼痛、發熱伴關節腫痛等[1]。類風濕性關節炎起病較急，病因病機比較復雜，因此治療的時候十分的棘手。為了更好的了解類風濕性關節炎的治療方法，本研究選取我院收治的90例類風濕性關節炎作為研究對象，分析使用中醫辨證治療的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2017年2月至2018年2月收治的類風濕關節炎患者90例，所有患者均符合類風濕性關節炎臨床診斷標準。其中男40例，女50例；年齡20～74歲，平均年齡（49.2±7.5）歲；病程1～49年，平均（6.1±1.5）年；辨證分型：21例氣血疲阻、20例濕熱蘊阻、25例肝腎不足、24例寒濕痹阻。所有患者隨機分為對照組與觀察組，各45例。兩組患者的一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者給予西藥治療包含：維生素C（生產廠家：天津力生制藥股份有限公司；批號：國藥準字H12020171），1次1～2片，1日3次；維生素B（生產廠家：廣東恒健制藥有限公司；批號：國藥準字H14204416）110 mg，1日3次；消炎痛（生產廠家：上海信誼九福藥業有限公司；批號：國藥準字H31021016）25 mg，1日3次。對于病情較重、血沉快、白細胞升高及炎癥比較嚴重的患者可以靜脈滴注5%GS 250 mL，1次/天。觀察組患者實施中醫辨證治療方式，具體方式如下：①氣血疲阻患者治療時可以采取活血通絡、宣痹止痛的方式改善癥狀[2]。處方為：紅花、秦艽、桃仁、生地、丹參各為15 g，元胡、川芎、五靈脂、川牛膝、地龍、香附各為10 g，沒藥為6 g。②濕熱蘊阻患者治療時主要是清熱通絡、祛風除濕[3]。處方為：赤小豆、連翹、黃柏、秦艽各為10 g，薏米、滑石各為15 g，絡石藤、雞血藤、銀花藤、青風藤各為20 g。③肝腎不足患者主要是補益肝腎、養血祛風[4]。處方為：甘草為6 g，狗脊、人參、白芍、骨碎補、續斷、故子各為10 g，熟地、桑寄生各為15 g，黃芪20 g。④寒濕痹阻患者主要是溫陽散寒、通痹止痛[5]。處方為：細辛為5 g，炙甘草為6 g，熟附子9 g，肉桂、皂刺、獨活各為10 g，熟地、海風藤、黃芪各為15 g。觀察組患者按照相應的癥型選取合適的處方煎藥服用，每日1劑，分2次服用。連續治療2個月。

1.3 評價標準。顯效：患者癥狀明顯的改善或消失，各項檢查指標均正常，有效：各項檢查指標好轉，相關癥狀有所改善，無效：相關癥狀沒有改善甚至出現惡化的情況。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0.0軟件對數據進行分析,計數資料用%表示，用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

治療2個月后，觀察組患者的治療總有效率為97.78%顯著高于對照組患者的總有效率82.22%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療2個月后療效比較[n（%）]

3 討 論

類風濕關節炎一般病程時間較長，發病時不僅有外邪侵襲，還表現出不同程度的正氣不足。因此在治療的時候不能一味的注重驅寒、除濕驅邪等。要適當的扶助正氣。早期以祛邪治療為主，后期可以將扶助正氣與祛邪聯合治療。中醫認為類風濕關節炎主要是由于內因和外因兩方面造成的。外因是由于風、寒、濕等入侵所導致。內因是由于患者肝腎虧損，氣血虧虛所導致。因此在臨床治療的時候多注重補益肝腎，而養肝榮筋、祛寒化濕、活血通絡、壯骨補節等方式多作為輔助治療。中醫認為類風濕關節炎的主要病因為感受外邪與正氣虛弱。因此，此次研究的對象主要以散風為主。處方中的黃芪、川芎、當歸可以補血益氣，熟地、茯苓、山藥可以滋陰補骨，丹參、地龍等可以和黃芪連用，有益氣助血運的效果。本次研究的90例患者中，實施中醫辨證治療的患者效果顯著，觀察組治療總有效率為97.78%顯著高于對照組患者的總有效率82.22%（P＜0.05）。

綜上所述，對類風濕關節炎患者實施中醫辨證方式治療效果顯著，可廣泛推廣應用。