海螵蛸與煅石膏聯合康惠爾敷料對糖尿病足的治療分析

熊良淦

（湖北省咸寧市咸安區婦幼保健院內科，湖北 咸寧 437000）

糖尿病足是糖尿病常見的并發癥，其發病原因主要由于患者因末梢神經病變、細菌感染等因素所致，臨床上患者常表現為皮膚潰瘍、疼痛以及肢端壞疽等癥狀，由于糖尿病足患者的末梢神經較差，因此需要給予針對性的治療手段[1]。目前臨床對于糖尿病足患者采取清創、換藥以及抗感染等治療方法，但是治療效果較差，需要每天對患者進行換藥，治療方法較麻煩。因此，本文就海螵蛸與煅石膏聯合康惠爾敷料對糖尿病足的治療情況進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次選擇的研究對象為我院收治的74例糖尿病足患者，將其采取隨機抽簽法分為對照組與實驗組各37例。對照組37例患者中，男性為22例，女性為15例，年齡在45～76歲，平均年齡為（60.38±2.34）歲，其中根據wagner分級：Ⅰ級為14例，Ⅱ級為10例，Ⅲ級為8例，Ⅳ級為5例；實驗組37例患者中，男性為21例，女性為16例，年齡在44～76歲，平均年齡為（61.54±2.97）歲，其中根據wagner分級：Ⅰ級為17例，Ⅱ級為11例，Ⅲ級為7例，Ⅳ級為2例。根據統計學軟件對兩組一般資料計算發現，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法。對照組：對患者的創口進行常規的清創處理，使用0.5%碘伏用于消毒周圍的皮膚，在清創時使用棉球沾濕生理鹽水后用于清洗傷口，再使用無菌紗布將其擦干，在完成清創處理后，使用雷夫努爾紗條覆蓋，加敷二級紗布敷料處理。實驗組：對糖尿病足Ⅰ～Ⅱ級的患者使用0.9%氯化鈉注射液進行清創處理，在使用無菌紗布擦干后根據患者潰瘍的面積選擇適量的海螵蛸與煅石膏噴灑在創面上，之后在創面覆蓋康惠爾敷料，每隔4 d更換一次[2]。對于糖尿病足Ⅱ級以上的患者，在上述用藥處理的基礎上，每隔3 d更換一次藥物，需要根據滲液的情況對患者增加換藥的次數。更換敷料需要根據患者傷口滲液與類型情況而定，若是創面重度滲液的患者可使用滲液吸收貼，而創面中度滲液可使用水膠體敷料，當滲液接近敷料2 cm處，則需要及時更換藥物[3]。

1.3 療效判定與觀察指標：本次研究的療效判定標準為：顯效：患者的臨床癥狀明顯消失，創面完全愈合并形成痂皮，且肢端皮膚顏色恢復正常狀態；有效：患者的創面愈合面積大于50%，并且有新生肉芽組織增長，癥狀得到有效改善；無效：患者的創面愈合面積小于25%，且分泌物沒有減少，無新生肉芽組織增長，臨床癥狀有加重惡化情況。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。另外，對兩組研究對象的創面愈合時間與換藥次數進行觀察。

1.4 統計學方法：使用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以（±s）表示，使用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，若P＜0.05則可視差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較：對照組總有效率為72.97%，實驗組總有效率顯著大于對照組為97.30%，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組換藥次數與創面愈合時間比較：實驗組的換藥次數與創面愈合時間與對照組比較發現，具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者創面愈合時間與換藥次數比較（±s）

表2 兩組患者創面愈合時間與換藥次數比較（±s）

組別 例數 創面愈合時間(d) 換藥次數(次)對照組 37 49.27±4.69 23.64±3.26實驗組 37 32.82±3.57 11.59±3.01 t 5.91 6.18 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

糖尿病足的治療方法是通過基礎治療結合祛腐階段控制患者的血糖，改善其臨床并發癥情況，通過以上兩種方法控制患者的病情發展，為創面的愈合打下堅實基礎。隨著我國醫療技術及材料的發展，新型敷料在創面濕性愈合中得到有效的應用，與傳統的敷料而言，新型敷料能夠更好的促使創面的愈合，值得臨床廣泛應用[4]。

糖尿病足治療過程中，所用傳統敷料主要為單純的保護性紗布等，對于創面起到被動保護的作用，但長時間的恒溫濕敷，反而不利于創面愈合，易出現創面與敷料粘連的情況，對患者帶來二次損傷[5]。而實施海螵蛸與煅石膏聯合康惠爾敷料對于患者而言，能有效加快創面的愈合。其中，海螵蛸中的碳酸鈣能夠實現凝血的過程，將其覆蓋在患者創面能夠加快纖維蛋白的吸出，促使凝血的時間顯著縮短，由于海螵蛸溶于組織間液中能夠形成高滲的狀態，進而有效加快細胞的分裂生殖[6-7]。煅石膏具有較好的生肌作用與收濕作用，對于糖尿病足具有顯著的治療效果，并且該藥物還具有良好的止血作用，在治療過程中出現滲液時，煅石膏能夠將其進行吸收減少感染發生，促使細胞的快速生長。康惠爾敷料能將壓瘡創面變成密閉式的環境，確保創面能夠保持濕潤狀態，促使新生肉芽組織快速增長，干性環境下較易形成結痂，不利于傷口表皮的遷移，延長創面的愈合時間，而濕性環境下，表皮細胞能夠更好的生長與遷移，進而加快創面愈合的時間[8]。

綜上所述，對糖尿病足患者實施海螵蛸與煅石膏聯合康惠爾敷料的臨床療效顯著，能夠減少換藥的次數與創面愈合的時間，較易促使新生肉芽組織的快速生長，并且在治療過程中未發現過敏現象，值得臨床推廣與應用。