滋脾湯在2型糖尿病患者治療中的效果

郭煒亞

（邢臺醫學高等專科學校第二附屬醫院，河北 邢臺 054000）

在中醫學中，糖尿病屬于“消渴病”的范疇。糖尿病簡稱為DM，它是一種代謝內分泌疾病，通常表現為多尿、多飲、多食、消瘦等情況，特征為血漿葡萄糖增高、脂肪和葡萄糖代謝紊亂[1]。現階段，更流行理性而積極、治療要長期和早期、治療措施個體化這一觀念，糖尿病病因治療不完善，其發病機制和病因還沒有切實研究的結論。本研究針對滋脾湯用于2型糖尿病患者治療中的效果進行分析，對患者作出實驗治療，使患者的病情得到一定改善，且生活質量得到一定提高，有著良好的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在本院接受治療的2型糖尿病患者作為研究對象，選取時間段為2017年3月至2018年3月，病例數為106例。通過隨機數字表格法分組為觀察組和對照組各53例。對照組中男性35例，女性18例，年齡在43～78歲，平均年齡為（54.24±4.76）歲，病程（4.13±2.15）年；觀察組中患者男性32例，女性21例，年齡在45～77歲，平均年齡為（55.74±8.27）歲，病程（4.32±2.07）年。組間患者的基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法：觀察組患者使用滋脾湯進行治療，其具體做法為：15 g玉竹、30 g炒扁豆、30 g山藥、20 g茯苓、20 g當歸、30 g太子參、15 g白術、15 g桔梗、10 g郁金、30 g薏苡仁、10 g石斛、20 g白芍藥。不同病情的患者按照以下原則作調整：如手足心煩，則加8 g銀柴胡和9 g黃柏；如尿多，則加10 g海螵蛸。本院制劑室負責熬制，每日1劑，每次熬制300 mL，早晚各1次口服[2]。對照組除了對癥處理以外，服用由丹麥諾和諾德公司生產的諾和靈30R，結合血糖進行胰島素用量的調整，每次飯前30 min進行皮下注射，每天2次。兩組都治療1個療程，具體1個療程為30 d[3]。

1.3 療效標準：根據《中醫病證診斷療效》標準，如臨床癥狀沒有得到緩解，則為無效；如癥狀得到一定改善，則為好轉；如沒有癥狀表現，則為治愈[4]。

1.4 統計學方法：研究中全部數據均采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，接受t檢驗，計數資料率接受χ2檢驗，在P＜0.05時提示數據差異具有統計學意義。

2 結 果

分析兩組患者的治療效果差異，結果顯示觀察組中患者的總治療有效率為90.57%，對照組患者的總療效率為75.47%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比

3 討 論

伴隨著我國快速發展的經濟趨勢，人們的生活方式有了巨大的改變，生活水準也逐漸提高，我國糖尿病患病率越來越高，已然引起人們的重視。糖尿病又稱為DM，它是一種代謝內分泌疾病，特征為血漿葡萄糖增高、脂肪和葡萄糖代謝紊亂[5]。通常將糖尿病分為妊娠期糖尿病、特殊類型糖尿病、1型糖尿病和2型糖尿病。而2型糖尿病有著復雜的發病機制和病因，在糖尿病中最常見。它的治療涵蓋了運動療法、胰島素治療、口服抗糖尿病藥物、飲食治療等，到目前為止其病因還為有具體研究結論，其發病與環境因素和遺傳因素相關。現階段，更流行理性而積極、治療要長期和早期、治療措施個體化這一觀念，糖尿病病因治療不完善，其發病機制和病因還沒有切實研究出來[6]。糖尿病患者的心理狀態、生活質量和經濟條件都受到了十分嚴重的威脅，其治療是為了消除癥狀，改善代謝紊亂，保障勞動、學習能力和健康，降低病死率，預防出現并發癥的狀況，改變患者的生活質量，維持兒童正常的發育等[7]。在中醫學中，2型糖尿病是一種“消渴病”。在《黃帝內經》中首次出現這一概念，里面表示燥熱偏盛為期病機，脾胃為具體病位，飲食失調為病因。且后來通過飲食和預防療法治療“消渴病”也是由于其打下了基礎，從《黃帝內經》中可見，飲食甜膩會加重出現“消渴病”的可能[8]。根據《醫學心悟·三消》的記載，“治下消者，兼補其肺，宜滋其腎；治中消者，兼滋其腎，宜清其胃；治上消者，兼清其胃，宜潤其肺”。治療“消渴病”的第一方藥物，腎氣丸可追跡到《金匱要略》。根據《臨證指南醫案·三消》的記載為：“如病在中者，而成燎原之場，膈膜之地，即用六味之加二冬、旱蓮、龜甲，景岳之玉女煎，一以救心肺之陰，而下顧真液；一以清陽明之熱，以滋少陰。如原陽變動而為消爍者，即用河間之甘露飲，生津清熱，潤燥養陰，甘緩和陽是也。至于壯水之主，以制陽光，則有六味之三陰，而加車前、牛膝，導引肝腎。斟酌變通，斯誠善矣。”總的來說，古代醫師認為“消渴病”的病機病因是：腎精虧損，房勞過度；化熱傷陰，情志失調；五臟柔弱，稟賦不足；積熱傷津，飲食不節，熱、濕、痰互結；消必致瘀，瘀后更消等。可將其化簡為，主要與脾胃、腎、肺等臟腑有關，偏盛燥熱、陰津虧損，治療上從下、中、上三個步驟來治療。在《靈樞·本藏》之中，陰虛是“消渴病”的大多數發病原因，而“脾脆則善病消癉易傷”，且陳修園云： “脾為太陰，乃三陰之長，故治陰虛者，當以滋脾陰為主。”所以消渴病有一種重要的治療方法便是健脾滋陰法。從以上闡述中可知，當代社會人們的生活方式逐漸改變且生活水準提升了，七情變化導致易燥易火，飲食比較甜膩，且2型糖尿病在臨床中的病程通常比較長，脾陰受損傷，營陰也受到傷害，導致許多人脾陰虛。從臨床可見，脾陰虛型的2型糖尿病用滋脾湯進行治療，其癥狀為：口干舌燥、多尿、乏力、脈細無力、消瘦、手足心熱、舌紅少津、煩渴、面色無華、大便不調、多飲。有良好的臨床效果。樂山老中醫喻昌輝創建了益脾湯，其藥物構成為白術、山藥、太子參、茯苓、石斛、白芍藥、玉竹等。太子參是一種補氣藥，它又叫孩兒參、童參，歸脾、肺二經，味道平、甜，能夠補氣生津，不燥卻又滋補脾肺；白芍藥歸脾、肝經，有酸、微寒、苦的特點，根據《陜西中草藥》的記載，“健脾生津，補氣益血”；玉竹、石斛、山藥等呢能夠很好的養陰，再配上一些甘淡勝濕的藥，如炒扁豆、茯苓、薏苡仁等，能忌甘熱之品以助火，滋補脾陰，避咸寒滋膩之品以礙運，恰如《本草備要》中所言的“益脾、瀉肝、斂肝陰、補血。”這樣多種藥物共同搭配使用，能很好的改善脾虛的癥狀，有良好的臨床效果。脾陰虛型2型糖尿病用滋脾湯進行治療，可以有效使患者的病情得到改善，生活質量得到提升，值得臨床借鑒應用。