子宮肌瘤合并2型糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理研究

裴 蕾

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬生殖醫(yī)院（遼寧省計(jì)劃生育科學(xué)研究院附屬醫(yī)院），遼寧 沈陽(yáng) 110001）

子宮肌瘤為臨床常見婦科疾病，手術(shù)為治療此疾病的主要方式。2型糖尿病（T2DM）則是一種以血糖值上升為主要特點(diǎn)的慢性代謝性疾病。該疾病并發(fā)癥多，當(dāng)前還沒有徹底治愈糖尿病的手段。對(duì)于合并T2DM的子宮肌瘤病患，在對(duì)其開展手術(shù)過(guò)程中，因麻醉和應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)加重患者病情，進(jìn)而導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥[1]，倘若患者未能在第一時(shí)間接受合理診治，將會(huì)威脅生命安全。由此能夠看出，使用合理方式，做好子宮肌瘤合并2型糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理，有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。為了探究針對(duì)性護(hù)理在T2DM合并子宮肌瘤者圍手術(shù)期的價(jià)值，結(jié)合實(shí)際情況，本文選擇2015年6月至2017年6月我院接收的100例T2DM合并子宮肌瘤者為研究對(duì)象，將其分為兩組，對(duì)部分患者開展了自護(hù)理論護(hù)理，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2015年6月至2017年6月我院接收的100例T2DM合并子宮肌瘤者為研究對(duì)象。經(jīng)診斷以及病理實(shí)驗(yàn)檢查以及醫(yī)學(xué)影像學(xué)證實(shí)，患者確診，符合衛(wèi)計(jì)委最新頒布的關(guān)于子宮肌瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)以及WHO頒布的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。受試者符合手術(shù)指征，自愿接受實(shí)驗(yàn)調(diào)查，在此同時(shí)簽署了《知情同意書》。排除對(duì)象：自身免疫系統(tǒng)疾病者、肝腎功能嚴(yán)重不全者、嚴(yán)重心腦血管疾病者、精神疾患、不符合手術(shù)指征者、不同意參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查者。受試者年齡為35.28～64.55歲，平均年齡為（48.55±4.14）歲，病程為9.25～48.52個(gè)月，平均病程為（26.51±1.47）個(gè)月。現(xiàn)依照就診順序，將病患隨機(jī)平均分為觀察組以及對(duì)照組，每組50例。兩組患者基線資料無(wú)明顯差異，有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，詳細(xì)為：患者接受常規(guī)血糖、血尿常規(guī)以及心電圖檢查。護(hù)理人員術(shù)后觀察患者血糖變化情況，以防止出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。完成手術(shù)之后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)將病患送回病房，示意病患臥床休息，幫助患者擺放正確體位，給予常規(guī)吸氧以及心電監(jiān)護(hù)，觀察生命體征變化。患者接受科學(xué)飲食，并按時(shí)服用降糖藥物。

觀察組病患接受自護(hù)理論護(hù)理，詳細(xì)為：護(hù)士分析患者的自護(hù)能力，并歸納在臨床護(hù)理工作中存在的問(wèn)題。結(jié)合美國(guó)護(hù)理專家提出的3類基本護(hù)理方式，對(duì)患者開展臨床護(hù)理，詳細(xì)為：①全方位補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)理：接受子宮肌瘤手術(shù)者因術(shù)后手術(shù)作用和麻醉等原因，患者暫時(shí)失去了護(hù)理能力，在這種情況下，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為病患提供一切自理需要護(hù)理，其中包含對(duì)外陰、陰道、導(dǎo)管、衛(wèi)生以及營(yíng)養(yǎng)方面護(hù)理，使用此法，全面滿足病患生理以及心理方面的需要。②部分補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)理：因受到疾病限制，病患術(shù)后自護(hù)能力較差，對(duì)于此類病患，護(hù)理人員要為其提供部分補(bǔ)償護(hù)理。在患者自身?xiàng)l件允許的情況下，護(hù)士應(yīng)當(dāng)護(hù)鼓勵(lì)患者多翻身，盡可能在他人協(xié)助下下床活動(dòng)，此時(shí)應(yīng)完成一些力所能及的事情。③輔助教育體系： 護(hù)理人員可以在護(hù)士的指引下，完成一些和自我護(hù)理相關(guān)的知識(shí)，令其全面了解合理控制血糖對(duì)于術(shù)后轉(zhuǎn)歸的重要性，在此同時(shí)，護(hù)士還應(yīng)當(dāng)為患者提供必要的情感支持，學(xué)會(huì)共情患者，鼓勵(lì)病患說(shuō)出內(nèi)心真實(shí)想法，幫助其排憂解難。結(jié)合患者自身理解水平，開展針對(duì)性心理疏導(dǎo)，令其了解與疾病相關(guān)的知識(shí)，接受自我護(hù)理，使用此法，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。

1.3 觀察指標(biāo)：①分析患者護(hù)理能力。②分析患者護(hù)理效果。③分析患者術(shù)后自主排尿情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本實(shí)驗(yàn)使用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)計(jì)算，計(jì)量資料使用t值檢驗(yàn)計(jì)算，當(dāng)P＜0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者護(hù)理能力情況：觀察組血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、胰島注射、自理能力以及遵循醫(yī)囑行為人數(shù)分別為45、48、47、45、43例。對(duì)照組為21、31、35、29、17例。與對(duì)照組相比，觀察組各項(xiàng)護(hù)理能力明顯較高，P＜0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理效果情況：見表1。

表1 兩組患者手術(shù)效果比較情況（±s）

表1 兩組患者手術(shù)效果比較情況（±s）

注：和對(duì)照組相比，*P＜0.05

小組類別 切口愈合(d) 首次排便(h) 術(shù)后下床活動(dòng)(h) 術(shù)后肛門排氣(h)對(duì)照組(n=50) 4.90±1.01 33.90±6.08 56.49±6.77 43.59±8.51觀察組(n=50) 3.13±0.55* 22.14±4.31* 34.79±5.90* 32.13±6.03*

2.3 兩組患者術(shù)后自主排尿情況：對(duì)照組患者術(shù)后自主排尿26例，觀察組45例，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異，P＜0.05。

3 討 論

子宮肌瘤為女性常見婦科疾病，該疾病的發(fā)生和子宮平滑肌組織增生存在相關(guān)性。月經(jīng)紊亂、不孕、貧血以及腰腹疼痛為疾病的主要臨床表現(xiàn)，患者腹部可觸及腫物，且存在一定壓迫性。這種疾病嚴(yán)重影響病患身心健康[3]。

糖尿病為常見慢性代謝性疾病。手術(shù)應(yīng)激和麻醉刺激會(huì)加重患者血糖波動(dòng)，進(jìn)而增加治療難度。由此可見，對(duì)于需要接受手術(shù)的子宮肌瘤合并T2DM患者，應(yīng)做好圍手術(shù)期護(hù)理工作，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)保證患者生命安全，提升手術(shù)效果。

子宮全切術(shù)為治療子宮肌瘤的常見術(shù)式，這種方法在治療子宮肌瘤方面有著一定效果。但值得說(shuō)明的是，病患在接受治療期間內(nèi)心存在一定不良情緒，對(duì)于這種情況，護(hù)士應(yīng)當(dāng)使用合理方式對(duì)患者加以疏導(dǎo)，消除內(nèi)心負(fù)性情緒。其為提升疾病治療效果的關(guān)鍵所在。由于本案例患者血糖長(zhǎng)期處于異常狀態(tài)，血液內(nèi)白細(xì)胞吞食水平降低，患者機(jī)體免疫能力下降。加上受到糖尿病的影響，不利于疾病治療。國(guó)內(nèi)報(bào)道指出[4]，對(duì)于圍手術(shù)期患者，開展自護(hù)理論護(hù)理，能夠全面提升患者的自護(hù)能力水平，有助于疾病轉(zhuǎn)歸。

自護(hù)理論以學(xué)習(xí)他人的有目的活動(dòng)，護(hù)理活動(dòng)的完成需要借助經(jīng)驗(yàn)、智慧和他人指導(dǎo)幫助來(lái)實(shí)現(xiàn)。

護(hù)士在對(duì)患者開展自護(hù)理論護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者自身護(hù)理水平，從自護(hù)理論三個(gè)方面幫助病患實(shí)現(xiàn)護(hù)理目的。指導(dǎo)并幫助病患，以支持教育的方式完成其自理需要，對(duì)于接受手術(shù)的子宮肌瘤合并糖尿病患者，在圍手術(shù)期內(nèi)開展自護(hù)理論護(hù)理，同時(shí)為患者傳授和糖尿病相關(guān)的知識(shí)，令其更好的配合醫(yī)護(hù)人員護(hù)理，讓患者學(xué)會(huì)術(shù)前術(shù)后自我護(hù)理，幫助其順利度過(guò)圍手術(shù)期，降低并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)長(zhǎng)，緩解患者壓力，節(jié)省醫(yī)療花費(fèi)，提升經(jīng)濟(jì)效益[5]。本實(shí)驗(yàn)指出，和對(duì)照組相比，觀察組病患在遵循醫(yī)囑行為、自理水平、胰島素注射、飲食控制以及血糖監(jiān)測(cè)等方面，明顯比對(duì)照組好，其在術(shù)后切口愈合時(shí)長(zhǎng)，肛門排氣時(shí)間，如廁時(shí)間等，短于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組在術(shù)后自主排尿方面，好于對(duì)照組，P＜0.05。