術前護理干預對腹腔鏡下子宮切除患者的影響分析

夏 宏

（沈陽市紅十字會醫院，遼寧 沈陽110013）

據臨床統計，子宮肌瘤發生率逐漸增加，嚴重影響女性的患者的生活質量水平。臨床采用腹腔鏡子宮切除術并不罕見，因這類手術對患者造成的創傷小，且有利于患者傷口術后早日愈合[1]。但在手術實施過程中，一些患者因對手術認知不足，恐懼擔憂手術治療，這些不良心理情緒不利于患者早日康復。為促患者早日康復，本次研究中，在腹腔鏡子宮切除術術前實施護理干預，評價護理干預實施后應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：選調86例我院從2015年10月至2016年10月確診實施腹腔鏡子宮切除術治療的患者，將其均分為兩組，對照組43例，年齡為32～59歲，平均年齡為（48.0±5.3）歲；觀察組43例，年齡為33～57歲，平均年齡為（47.5±4.9）歲，2組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可研究性。

1.2 入選標準。納入標準：患者年齡均不超過60歲；未接受過重大手術；無基礎疾病以及并發癥；無精神疾病或其他慢性疾病。排除標準：不能正常與人溝通，有精神障礙癥；有嚴重的腦腎等重大疾病患者；輔助檢查任何一項顯示為異常；其他部位存在病變，或術中出現并發癥。

1.3 方法：對照組術前護理僅作常規護理，術前常規講解腹腔鏡手術操作以及目的意義，做好常規的術前準備工作。觀察組實施術前護理干預，從入院患者病情確診預實施子宮切除術后，開始對患者進行手術以及疾病相關知識的宣教，首先評估患者的心理狀態，明確焦慮原因，分析主要原因為：擔心術后影響正常夫妻生活，擔心手術治療效果，擔心手術切口疼痛，擔心病情會惡化等，護理人員應在明確患者焦慮心理產生原因后實施針對性護理干預：①入院后，責任護理人員熱情接待患者，并主動與患者溝通，建立和諧護患關系，明確患者身體情況后，介紹具體的醫院環境、主治醫師，緩解患者的緊張，增強患者的信任；②術前健康教育，因患者的生理特殊性，加上缺乏對腹腔鏡手術的了解，擔心未來手術效果以及手術后可能會家庭產生的影響，護理人員應耐心對患者講解手術治療的重要性、情緒與生殖系統關系，告知患者保持積極樂觀的情緒，對于改善病情，保證手術治療的重要性，并向患者及家屬介紹腹腔鏡手術相關知識，讓患者了解這是一種微創、安全有效的治療方法，同時告知患者可采用聽音樂、深呼吸方法，宣泄自己的情緒；③有必要做好患者家屬工作，因子宮切除會讓部分女性擔心影響日后生活質量，這就需要患者家屬給予支持鼓勵，減輕患者的思想壓力，患者丈夫應多陪伴在患者身邊，鼓勵支持，穩定患者的情緒；④術前1 d，護理人員加強術前探訪，告知患者術前相關術前準備工作以及術中配合，耐心回答患者的問題，鼓勵患者積極配合手術治療。

1.4 觀察指標：入院時、術前15 min根據疼痛視覺模擬評分（VSA）[2]評價患者的疼痛情況，0～10分，0分無痛，低于3分，輕微疼痛，可耐受；4～6分，疼痛且影響睡眠，7～10分，逐漸增強的疼痛，且疼痛難以忍受；統計兩組患者的術后排氣時間以及住院時間；計分統計形式調查護理工作滿意度，評價項目包括服務態度、健康教育、治療性操作、心理護理4個方面，滿分100分，優為85～100分，良為60～84分，差為0～60分，滿意為優良率。

1.5 統計學分析：病例數據：應用SPSS19.0軟件處理，計量資料組間差異用t檢驗，計數資料組間差異用χ2檢驗，有統計學意義以P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 統計術前術后兩組患者的疼痛評分：入院時，兩組患者的疼痛評分無明顯差異（P＞0.05），術前兩組患者的焦慮抑郁評分有明顯差異，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 統計兩組患者抑郁焦慮評分（±s）

表1 統計兩組患者抑郁焦慮評分（±s）

組別 入院時 術前對照組 6.5±2.0 4.3±1.8觀察組 5.8±2.8 2.5±1.3 t 1.334 5.316 P 0.093 0.000

2.2 兩組術后排氣時間以及住院時間對比：對照組術后排氣時間、住院時間對比分別為（57.5±9.5）d、（28.5±4.5）d，觀察組則分別為（48.5±8.0）d、（21.0±3.3）d，觀察組的術后排氣時間、住院時間與對照組相比，有統計學意義（t=4.752、8.813，P＜0.05）。

2.3 護理滿意率：對照組43例，優16例，良17例，差10例，滿意率為76.7%，觀察組43例，優25例，良16例，差2例，滿意率為95.3%，觀察組的護理滿意率水平顯著優于對照組，有統計學意義（χ2=6.20，P＜0.05）。

3 討 論

現有醫療水平下，臨床多采用手術方法治療婦科疾病，其中腹腔鏡作為微創手術方法，因對患者造成的創傷小，有利于患者快速康復，而被臨床和患者所廣泛應用接受。但一些患者受自身因素的限制，缺乏對腹腔鏡手術的了解，而且因疾病特殊性，切除子宮，一些女性認為這會影響內分泌紊亂，提前進入更年期、衰老等，而且實施子宮全切，會影響夫妻生活質量，這些均會讓女性產生焦慮擔憂等不良心理情緒[3]。

隨著腹腔鏡的發展，腹腔鏡下子宮切除術取代了傳統的開腹手術，其優勢在于手術對患者造成的損傷小，減少患者術中出血量，術后患者無感切腹痛，術后病死率低，且有利于患者快速康復，縮短患者的住院時間。在不開腹的情況，解除患者臨床癥狀，同時又不會影響腹壁完整性，對盆腔內環境造成的影響小，有利于胃腸功能恢復[4]。本次研究中，觀察組實施術前護理干預，對照組實施常規護理干預，結果表明，觀察組術前的疼痛明顯低于對照組，表明術前護理干預對于改善患者疼痛，應用效果顯著。術前通過健康教育、與患者家屬溝通，建立良好的護患關系，并耐心對患者講疾病相關知識，提高患者對腹腔鏡手術治療認知了解，減輕患者的焦慮恐懼，調動患者主觀能動性，積極配合手術治療，促手術順利進行以及患者早日康復[5]。本次研究表明，觀察組的術后排氣時間以及住院時間少于對照組，表明術前護理干預促患者早日康復效果顯著，而且觀察組護理實施后護理滿意率顯著優于對照組。

綜上所述，術前護理干預應用于腹腔鏡子宮切除術中，可有效改善患者的情緒，提高護理滿意率，有利于患者早日康復，臨床應用效果顯著。