延續性護理對慢性阻塞性肺疾病患者的影響研究

唐婷婷

（遼寧省鞍山市中心醫院，遼寧 鞍山 114001）

以氣流阻塞和持續受到限制為臨床特征的慢性阻塞性肺疾病可將應激反應提高，作為一種器官慢性炎癥的可逆性明顯，該病常常使患者的肺功能出現進行性減退，從而使其工作生活受到嚴重影響。延續性護理通過對患者在住院、轉科、出院開展的一系列護理措施，使臨床規范化的護理措施得以延續。本文通過對該病患者應用的延續性護理影響進行探討，現如下報道結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年5月至2018年10月期間我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者作為實驗的臨床觀察對象，按照不同的護理方法將平均歸入觀察和對照組各30例患者。

1.2 方法：給予對照組患者常規護理干預，在其住院期間提供呼吸到解痙藥物進行治療，存在呼吸道痰液的患者可給予其化痰藥物，并正確指導患者將飲食結構進行合理調整并進行肺功能鍛煉，情況特殊時可以進行人工給氧，患者出院前檢查其肺功能指標并對戒煙狀況記錄。給予觀察組患者延續性護理干預，方法為：

1.2.1 建立延續性護理小組：該小組由科室護士長及主治醫師3名和責任護士3名構成，定期一周進行與慢性肺阻疾病相關的治療護理技巧和相關疾病知識的學習，并對護理人員定期展開臨床操作和理論知識的考核[1]，在醫師與護理人員的日常績效考核中納入。考核監督工作由科室主任負責，責任護士負責將延續性護理干預的各校任務落實到位，并對出院的慢性阻塞性肺疾病患者進行出院后的隨訪及護理指導工作，主治醫師負責查閱慢性阻塞性肺疾病的相關知識文獻，進行理論指導和匯編知識。延續性護理小組對臨床上的死亡病例、疑難雜癥的治療護理工作定期開展病例討。

1.2.2 住院期間護理指導：護理小組對患者的病歷資料即一般資料在其住院期間收集，從多個方面綜合評估患者的社會背景、健康狀況、心理、生理，根據患者對病情的接受程度及實際病情狀況為其制定針對性的護理措施，內容包含呼吸功能和康復運動的鍛煉等。將縮唇呼吸的方法指導給患者，呼吸時內陷腹部、前傾胸部，呼氣時吹口哨，盡可能將呼氣時間延長，保持1∶2的呼吸比例，4～6次/天，持續約20分/次。要腹式呼吸法指導給患者，在腹部或胸部放置雙手并使腹肌松弛，鼻子慢慢吸氣，至雙手感覺向上抬起最理想[2]。

1.2.3 家庭氧療指導：延續性護理小組在患者住院期間指導其使用制氧機和呼吸機的正確方法[3]，將出院后每天吸氧時間不能少于15 h的注意事項告知患者，吸入的氧濃度最好為1～2 L/min。吸氧時間可以設置在吃飯、運動前和休息時最合適。

1.2.4 戒煙指導：將吸煙損害呼吸系統向患者詳細講解，為使患者引起重視可以將一些由于吸煙致使病情加重的病例向其列舉[4]。和患者一起制定戒煙計劃并提供幫助，鼓勵其使用戒煙藥物，并告知患者可以通過嚼口香糖、進行適量運動鍛煉等活動在想要吸煙時堅持戒煙。

1.2.5 出院指導及出院后的電話隨訪：連續性護理小組將運動鍛煉的正確方式、合理的膳食搭配和慢性阻塞性肺疾病相關注意事項指導給患者，告知其飲食中減少糖分與鹽分的攝入量，攝入富含纖維、蛋白的食物[5]，維生素和脂肪可適當攝入。選擇沒有過大強度的有氧運動，科室可以通過定期組織病友會開展慢性阻塞性肺疾病的科普講座，將疾病治療的相關事項指導給患者。

1.3 觀察指標：總結兩組患者護理前后的肺功能情況。

1.4 統計學處理：文章數據用SPSS22.0軟件處理，以χ2檢驗，若P＜0.05，則有統計學意義。

2 結 果

見表1，觀察和對照組的呼吸容積和呼氣高峰流速相比觀察組更高，P＜0.05。

表1 觀察和對照組的肺功能情況（±s）

表1 觀察和對照組的肺功能情況（±s）

組別 n 呼吸容積(L) 呼氣高峰流速(L/s)護理前 護理后 護理前 護理后對照組 30 1.99±0.821.90±0.605.16±0.605.60±1.56觀察組 30 2.18±0.982.56±0.605.60±1.596.59±1.60 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病的特點是不完全可逆的氣流受到限制，這種疾病氣流受到限制常常呈進行性加重，還會伴有有害氣體或顆粒，吸煙導致的肺部異常炎性反應占據較大比例。雖然該病會使肺部直接受累，但是也會引發顯著的全身效應。該病與肺氣腫和慢性支氣管炎有密切關系，慢性咳痰又咳嗽往往比氣流受限更早存在，但并非所有存在咳痰及咳嗽癥狀的患者會發展成慢性阻塞性肺疾病，若想要得到明確診斷則需進行肺功能檢查。慢性阻塞性肺疾病有許多的發病因素，但目前還有諸多因素不夠明了，需要進一步研究。這種疾病有著較高的病死率，伴有咳痰、喘息、氣促且會反復加重，患者的肺血管、氣道和肺泡受到損傷的同時如骨骼肌、心臟等其他肺外組織也會受到損傷，作為一個多基因的全身性疾病其病程、對藥物的治療反應和臨床表現均有很大的個體差異存在。

本次實驗中對該病患者適用延續性護理干預的效果進行觀察，結果發現觀察組患者的各項肺功能指標明顯高于對照組。延續性護理干預是指將一系列制定好的護理措施從患者入院直至出院后開展，這種規范化護理措施的家庭延續借助上門、電話隨訪給予患者護理服務，使患者在不同場所能夠繼續得到全面、系統的護理干預。延續性護理干預通過在患者住院期間指導腹式與縮唇呼吸，使其呼吸功能提高的同時還可在出院后進行長期訓練，從而將肺功能進一步提高；電話隨訪能夠對患者是否認真執行醫囑的情況進行較好的監督及督促管理；家庭氧療是慢性阻塞性肺疾病治療絕不能缺少的方法之一，延續性護理干預使家庭氧療的規范性和持續性得以保證，可上門隨訪部分病情復雜的患者使其物理自身的能力進一步提高。本次實驗中對觀察和對照兩組患者的呼吸容積和呼氣高峰流速對患者病情嚴重程度及預后的肺功能狀況進行判斷，通過延續性護理干預使其呼吸肌功能得到鍛煉，使其喘息、呼吸困難等臨床表現得到有效改善，借助運動及飲食方面的指導使患者在日常生活中的能力進一步提高。

綜上所述，通過對慢性阻塞性肺疾病患者使用延續性護理干預的護理效果顯著，開展簡便且能夠使患者的肺功能有效改善，使臨床療效得到鞏固，進一步提高生活質量，因此值得臨床應用推廣。