心理護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕患者術(shù)后焦慮狀態(tài)的影響

曹 靜

（沈陽市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110011）

宮外孕指的是孕卵基于子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，是婦產(chǎn)科較為常見的一種疾病，主要由附件炎及精子游走等因素誘發(fā)。在臨床中，宮外孕患者的臨床表現(xiàn)較多，包括停經(jīng)、腹痛、陰道出血以及破裂后急性劇烈腹痛等[1]。由于宮外孕會(huì)嚴(yán)重影響女性的健康，所以需采取及時(shí)有效的醫(yī)護(hù)方案。本次一共納入2016年4月至2017年4月收治的80例宮外孕患者作為研究的對(duì)象，其目的是分析探究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕患者術(shù)后焦慮的影響，現(xiàn)將研究成果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次納入研究的80例宮外孕患者，于2016年4月至2017年4月收治我院，均為輸卵管妊娠，且均行輸卵管切除術(shù)，均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批并通過，排除存在手術(shù)禁忌證及合并嚴(yán)重精神障礙者。按隨機(jī)盲選法分成2組，觀察組 40例，年齡23～37歲，年齡均值為（34.8±1.2）歲；體質(zhì)量為51～70 kg，平均體質(zhì)量為（59.6±1.2）kg；已婚28例、未婚12例。對(duì)照組40例，年齡分布在24～38歲，年齡均值為（34.9±1.1）歲；體質(zhì)量為51～70 kg，平均體質(zhì)量為（59.4±1.3）kg；已婚29例、未婚11例。在一般資料上，兩組比較無明顯差異（P＞0.05），有可比價(jià)值。

1.2 方法：對(duì)照組患者在圍手術(shù)期采取常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格按照常規(guī)護(hù)理流程開展護(hù)理工作，處理好患者出現(xiàn)的異常問題，確保常規(guī)護(hù)理的順利、有序進(jìn)行。觀察組患者在圍手術(shù)期，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)：由于受到疾病的困擾，加之部分患者對(duì)疾病及手術(shù)的認(rèn)識(shí)程度不高，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極心理癥狀，所以需對(duì)患者實(shí)施術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)。耐心為患者介紹病房環(huán)境、手術(shù)環(huán)境，消除患者的陌生感；通過交流，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，積極解答患者的疑惑，對(duì)患者普及疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)，提高患者的認(rèn)知水平，進(jìn)一步使患者積極配合后續(xù)手術(shù)工作的開展。

1.2.2 術(shù)中心理護(hù)理干預(yù)：需保持手術(shù)環(huán)境的安靜，術(shù)者、相關(guān)護(hù)理工作人員就位，在術(shù)中及時(shí)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，監(jiān)測患者的各項(xiàng)手術(shù)指證，針對(duì)術(shù)中患者的焦慮、緊張、害怕等不良心理進(jìn)行疏導(dǎo)，安撫患者；耐心為患者講解宮外孕手術(shù)操作的要點(diǎn)及注意點(diǎn)，為患者介紹手術(shù)成功的案例，提高患者對(duì)抗疾病的自信心。此外，需加強(qiáng)和患者家屬之間溝通交流，解答患者家屬的心理疑惑，獲得患者家屬的支持、肯定，確保手術(shù)工作順利、有序進(jìn)行。

1.2.3 術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)：術(shù)后，需及時(shí)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行評(píng)估、監(jiān)測，觀察患者的表情、心理變化，可能受到術(shù)后疼痛的影響，患者容易出現(xiàn)焦慮等應(yīng)激反應(yīng)，因此需加強(qiáng)術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)，耐心為患者講解術(shù)后保健知識(shí)，加強(qiáng)健康宣教；為患者提供喜愛的輕音樂，轉(zhuǎn)移患者注意力；或者指導(dǎo)患者進(jìn)行放松身心訓(xùn)練，深呼吸，在安靜的病房環(huán)境放空心思，達(dá)到緩解不良心理狀態(tài)，以健康、積極的心態(tài)面對(duì)術(shù)后康復(fù)醫(yī)護(hù)工作的開展，以此促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS），對(duì)患者護(hù)理前后的焦慮心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分；分?jǐn)?shù)越高，表示焦慮心理狀態(tài)越嚴(yán)重；反之，則表示焦慮心理狀態(tài)越輕[2-3]。同時(shí)，采用我院自制調(diào)查問卷，將患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度分為3個(gè)等級(jí)，即：滿意、基本滿意、不滿意；總滿意度為前兩項(xiàng)滿意度總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，（±s）為計(jì)量資料，兩組比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）表示，兩組對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；P＜0.05代表存在明顯的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前后SAS評(píng)分比較：護(hù)理前，在SAS評(píng)分上，兩組比較無明顯差異（P＞0.05）；經(jīng)積極護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后SAS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理前后SAS評(píng)分比較（±s，分）

組別 護(hù)理前SAS評(píng)分 護(hù)理后SAS評(píng)分觀察組 43.8±2.1 12.8±3.2對(duì)照組 43.6±2.4 26.5±3.1 t 1.569 11.386 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度比較：觀察組40例患者，滿意31例、基本滿意7例、不滿意2例，總滿意度為95.00%；對(duì)照組40例患者，滿意12例、基本滿意18、不滿意10例，總滿意度為75.00%。由數(shù)據(jù)可知，在護(hù)理總滿意度上，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

宮外孕即異位妊娠，是婦產(chǎn)科較為常見的一種疾病，會(huì)對(duì)女性的健康造成很大程度的影響。在臨床中，針對(duì)輸卵管妊娠類型的宮外孕患者，通常會(huì)采取輸卵管切除術(shù)進(jìn)行治療，為了確保手術(shù)的順利、安全進(jìn)行，在圍手術(shù)期有必要針對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。

在本次研究過程中，針對(duì)宮外孕手術(shù)患者，重點(diǎn)提到心理護(hù)理干預(yù)方案的實(shí)施，包括：術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)、術(shù)中心理護(hù)理干預(yù)以及術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)，主要通過評(píng)估患者具體心理狀態(tài)，實(shí)施有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，達(dá)到緩解患者焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)的目的，提高患者在手術(shù)過程中的配合度，確保手術(shù)的成功率，并促進(jìn)臨床護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量的提高。有學(xué)者經(jīng)研究表明：將心理護(hù)理干預(yù)實(shí)施于宮外孕患者，能夠改善患者的心理狀態(tài)，比如焦慮、抑郁等心理狀態(tài)；同時(shí)，還能夠提高患者臨床護(hù)理工作的滿意程度；本次得出了與之較為相似的研究成果[4-5]。

本次觀察組患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，經(jīng)積極護(hù)理后觀察組患者的焦慮心理狀態(tài)改善效果明顯優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者。此外，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的總滿意度高達(dá)95.00%，明顯要比對(duì)照組的75.00%高。兩項(xiàng)數(shù)據(jù)充分顯示，心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施起到了至關(guān)重要的作用。

綜上所述：在臨床中，針對(duì)宮外孕患者，基于圍手術(shù)期加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者術(shù)后焦慮狀態(tài)，并提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度；因此，值得采納及應(yīng)用。