右美托咪定對(duì)椎管內(nèi)麻醉手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響

于 英

（遼寧省本溪滿族自治縣中醫(yī)院麻醉科，遼寧 本溪 117100）

在臨床手術(shù)中，椎管內(nèi)麻醉是使用頻率較高的麻醉手術(shù)方式，這種手術(shù)被使用于腹部以下部位的手術(shù)麻醉。它的手術(shù)麻醉效果良好，但是被應(yīng)用過(guò)程中會(huì)造成患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)自主神經(jīng)活動(dòng)跡象。為了緩解患者的應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)使用不同類型的鎮(zhèn)痛藥物使術(shù)中的患者保持鎮(zhèn)靜[1]。右美托咪定是一種應(yīng)用效果良好的術(shù)中鎮(zhèn)痛藥物，使用后可以保證患者的鎮(zhèn)靜效果。本文對(duì)右美托咪定對(duì)椎管內(nèi)麻醉手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

表1 兩組病患的聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位以及心律數(shù)據(jù)比較（

表1 兩組病患的聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位以及心律數(shù)據(jù)比較（

觀察組 100 86.54±14.41 66.55±15.72 80.23±10.44 73.66±8.98對(duì)照組 100 85.74±14.65 55.68±13.42 80.33±10.39 67.44±8.76 t值 - 0.319 4.397 0.065 4.143 P值 - 0.749 0.000 0.943 0.000

表2 兩組患者的各項(xiàng)不良反應(yīng)例數(shù)比較[n（%）]

表3 兩組患者的腎上腺素水平以及去甲腎上腺素水平數(shù)據(jù)比較（）

表3 兩組患者的腎上腺素水平以及去甲腎上腺素水平數(shù)據(jù)比較（）

AD(pmol/L)對(duì)照組 100 231.79±40.42 235.14±40.17 625.95±93.25 713.26±82.34觀察組 100 228.32±41.43 233.45±40.12 238.26±40.12 459.77±51.13 t 0.366 0.232 1.274 9.630 12.509 P 0.710 0.816 0.207 0.000 0.000 NE(ng/L)對(duì)照組 100 246.43±70.06 260.55±70.31 271.46±70.99 464.37±72.12觀察組 100 249.45±64.33 252.32±62.32 262.53±61.40 281.66±41.56 t 0.168 0.547 0.589 13.622 12.359 P 0.879 0.586 0.545 0.000 0.000

1.1 一般資料：擇取我院2016年12月至2017年9月進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉手術(shù)患者200例作為研究資料。所有手術(shù)病患均符合椎管內(nèi)麻醉手術(shù)條件。男性患者123例、女性77例。患者年齡為27～68歲，平均（43.25±2.15）歲。按照隨機(jī)分組的原則將病患均等分為對(duì)照組和觀察組。觀察不同年齡、性別患者在椎管內(nèi)麻醉手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)。對(duì)照組以及觀察組之間病患的年齡、男女比例以及性別之間的差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者在進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉手術(shù)前，采用常規(guī)的用藥方式，使用丙泊酚進(jìn)行治療靜泵使用1%丙泊酚持續(xù)靜脈泵注，4～6 mg/（kg·h），而觀察組患者則采用右美托咪定進(jìn)行治療。右美托咪定4 μg/mL，負(fù)荷量1 mL/（kg·h）泵注10 min，然后維持量0.1 mL/（kg·h）持續(xù)靜脈泵注.。醫(yī)師觀測(cè)患者手術(shù)期間的各項(xiàng)身體指標(biāo)，防止異常癥狀出現(xiàn)，了解椎管內(nèi)麻醉患者的過(guò)激反應(yīng)癥狀，判定右美托咪定的藥物應(yīng)用效果。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者在用藥期間癥狀，了解對(duì)照觀察兩組患者在用藥前后階段心律指數(shù)以及聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位指數(shù)。②統(tǒng)計(jì)兩組病患的不良反應(yīng)發(fā)生率，具體的不良反應(yīng)癥狀包括（頭暈、呼吸抑制、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等）。③對(duì)比兩組患者的過(guò)激反應(yīng)指標(biāo)，比較兩組患者體內(nèi)的腎上素水平以及去甲腎上腺素水平，了解患者的過(guò)激反應(yīng)發(fā)生狀況。對(duì)比患者在用藥前、用藥20 min、40 min、60 min的體內(nèi)激素異常變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本實(shí)驗(yàn)使用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)計(jì)算，計(jì)量資料使用）檢驗(yàn)計(jì)算，當(dāng)P＜0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 從兩組患者的聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位數(shù)據(jù)以及心律數(shù)據(jù)分析中可以看出，觀察組患者的數(shù)據(jù)稍好于對(duì)照組患者，兩組患者之間的數(shù)據(jù)差距不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組病患在椎管內(nèi)麻醉手術(shù)期間出現(xiàn)（惡心、頭暈、呼吸壓抑、低血壓、皮膚瘙癢等）不良反應(yīng)。對(duì)照組患者，惡心4例（4.00%）、頭暈4例（4.00%）、低血壓3例（3.00%）、呼吸壓抑4例（4.00%）、皮膚瘙癢5例（5.00%）。觀察組患者惡心兩例（2.00%）、頭暈2例（2.00%）、低血壓1例（1.00%）、呼吸壓抑（2.00%）、皮膚瘙癢2例（2.00%）其中對(duì)照組患者的總不良反應(yīng)例數(shù)為20例（20.00%）。觀察組總不良反應(yīng)患者例數(shù)為9例（9.00）。經(jīng)對(duì)比，觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 觀察組患者腎上腺素水平以及去甲腎上腺素水平均低于對(duì)照組患者，觀察組患者的應(yīng)激反應(yīng)較小（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討 論

椎管內(nèi)麻醉手術(shù)的臨床應(yīng)用性很高。將藥物注射在病患椎管內(nèi)的某一間隙中，降低手術(shù)病患的肢體興奮性或阻斷病患的脊神經(jīng)傳導(dǎo)功能達(dá)到手術(shù)麻醉效果。這種麻醉方式也具有很高安全系數(shù)，可以在短時(shí)間內(nèi)完成對(duì)手術(shù)患者的麻醉操作。相對(duì)的是，這一麻醉方式會(huì)讓患者在一定程度上出現(xiàn)過(guò)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者的血壓心律變化，危害病患的身體健康，增加病患的治療風(fēng)險(xiǎn)。為了緩解這一狀況，就需要使用鎮(zhèn)靜藥物抑制患者術(shù)中的過(guò)激反應(yīng)[2-3]。

右美托咪定這類藥物對(duì)屬于一種α腎上腺素受體激動(dòng)劑，這類藥物對(duì)人體的親和性良好，受體選擇性高。可以起到很好的臨床鎮(zhèn)靜效果，使用該類藥物不會(huì)對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)造成抑制干擾，有較高的應(yīng)用安全性，它也被用于患者的抗抑郁治療，幫助患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜。在研究右美托咪定對(duì)病患過(guò)激反應(yīng)治療效果時(shí)，本文中的研究數(shù)據(jù)說(shuō)明了這類藥物具有較高的安全性。在被應(yīng)用過(guò)程中，明顯降低了椎管內(nèi)麻醉手術(shù)患者的治療風(fēng)險(xiǎn)。

右美托咪定可以顯著減輕患者手術(shù)過(guò)程中過(guò)激反應(yīng)，從手術(shù)動(dòng)力學(xué)的角度研究，得出以下推論。右美托咪定在被使用過(guò)程中可以降低血液波動(dòng)，抑制患者的腎上腺素和去甲腎上腺素釋放，起到術(shù)中鎮(zhèn)靜，緩解手術(shù)患者治療過(guò)程中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的作用。由此可見(jiàn)，右美托咪定對(duì)椎管內(nèi)麻醉手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)有著良好的緩解效果，它的使用可以增加患者的治療安全度。