舒利迭治療支氣管哮喘80例臨床觀察

李曉慧

（遼寧省遼陽市遼陽石化總醫院，遼寧 遼陽 111003）

社會在不斷進步，但空氣污染日趨嚴重，人們的生活習慣也有了不小的改變，支氣管哮喘的發病率在不斷上升。目前尚無治療支氣管哮喘的特效藥物，僅能控制病情，緩解臨床癥狀，而霧化吸入是一種較為有效的癥狀緩解方法，選擇適宜的霧化吸入藥物對患者更加有利[1-2]。本研究對舒利迭治療支氣管哮喘的臨床效果進行了觀察，并與常規治療進行對照，報道如下。

表1 兩組臨床療效對比 [n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2015年6月至2017年9月收治的支氣管哮喘患者160例，經倫理委員會批準，納入標準：與支氣管哮喘防治指南相關標準相符，簽署知情同意書者，配合本次實驗者；排除標準：精神疾病者，腫瘤者，合并嚴重臟器疾病者；采取數字隨機法分成兩組，觀察組80例，其中男47例，女33例，年齡在18～75歲，平均年齡（45.1±13.9）歲，病程3個月～2年，平均病程（1.3±0.6）年；對照組80例，其中男48例，女32例，年齡在18～73歲，平均年齡（44.7±13.7）歲，病程2個月～2年，平均病程（1.2±0.5）年；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組：采取舒利迭治療，給予患者吸入舒利迭，每天2次，每次丙酸氟替卡松250 μg+沙美特羅50 μg。持續治療4周為1個療程，需治療2個療程。

1.2.2 對照組：采取常規治療，給予患者吸入丙酸倍氯米松氣霧劑，每天2次，每次250 μg。持續治療4周為1個療程，需治療2個療程。

1.3 觀察指標。臨床療效評定標準[3-4]：控制：胸悶、反復喘息、呼吸困難、干咳等癥狀完全得到控制，PEF增加量在35%以上，或者FEV1增加量在35%以上，PEFR預計值＞80%，或者FEV1預計值＞80%，PEFR晝夜波動率在20%以內；顯效：胸悶、反復喘息、呼吸困難、干咳等癥狀明顯改善，PEFR增加量25%～35%，或者FEV1增加量25%～35%，PEFR預計值60%～79%，或者FEV1預計值60%～79%，PEFR晝夜波動率在20%以內；有效：胸悶、反復喘息、呼吸困難、干咳等癥狀有改善，PEFR增加量15%～24%，或者FEV1增加量15%～24%，PEFR預計值60%～79%；無效：與上述不符；將控制率、顯效率、有效率相加，計算總有效率。記錄兩組在用藥期間內發生的不良反應，包括口咽霉菌感染、咽喉不適、心悸等。觀察兩組患者肺功能檢測結果，包括用力呼氣高峰流量（PEFR）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）。

1.4 統計學方法：數據采用專業SPSS 17.0軟件進行統計學分析處理。計數資料用率（%）表示，計量資料以（s）表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效：觀察組總有效率91.25%，對照組總有效率73.75%，觀察組患者臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組用藥不良反應：觀察組口咽霉菌感染2例（2.50%），咽喉不適3例（3.75%），心悸5例（6.25%），不良反應率12.50%，對照組口咽霉菌感染9例（11.25%），咽喉不適17例（21.25%），心悸4例（5.00%），不良反應率37.50%，觀察組患者用藥不良反應率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組治療前、治療后FEV1、PEFR水平：觀察組治療前FEV1（63.44±11.24）%、PEFR（3.09±1.03）mL，治療后FEV1（81.27±13.43）%、PEFR（4.40±1.21）mL，對照組治療前FEV1（63.42±10.88）%、PEFR（3.10±1.03）mL，治療后FEV1（71.26±11.22）%、PEFR（3.30±1.10）mL，兩組患者治療后FEV1、PEFR水平均高于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者治療后FEV1、PEFR水平均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

支氣管是常見的疾病，主要表現為氣道炎癥以及平滑肌功能障礙，癥狀較為嚴重，雖然其為一種可逆的氣道阻塞疾病，但治療十分棘手，目前尚缺乏特效治療藥物，現有藥物以控制病情，緩解癥狀為主，主要有糖皮質激素、抗膽堿藥以及支氣管舒張藥物等，選擇適宜的藥物對最終治療效果有較大的影響，因此需要探討適宜的治療藥物[5]。

霧化吸入藥物可直達患處，快速緩解臨床癥狀并且控制病情，是治療支氣管哮喘的常用方式，丙酸倍氯米松氣霧劑是常規的霧化吸入用藥，其屬于糖皮質激素藥物，可增強平滑肌細胞穩定性，并且抑制免疫反應，減少過敏物質的釋放，促進平滑肌收縮，對哮喘有較為顯著的治療作用，但在實際的臨床應用過程中發現該藥物總有效率并不理想，可能原因在于藥物作用機制單一，對部分患者無效所致[6-7]。因此需探討更為有效的治療藥物。本研究中觀察的舒利迭是丙酸氟替卡松和沙美特羅復方制劑，丙酸氟替卡松是強效糖皮質激素，可發揮穩定的抗炎作用，有效抑制哮喘癥狀，而沙美特羅則是長效β2腎上腺素受體激動劑，可通過抑制肺部白三烯、組胺等物質對患者起效，并且較傳統短效β2受體激動劑效果更好，效果持續時間長達12 h以上，具有更好的支氣管保護作用，吸入后可在長時間內控制癥狀。因此舒利迭可起到多方面的作用，可能對患者更加有利。本研究結果中顯示，觀察組總有效率91.25%，對照組總有效率73.75%，觀察組患者臨床總有效率高于對照組，說明舒利迭具有更為顯著的臨床療效，觀察組患者治療后FEV1、PEFR水平均高于對照組，也證實了舒利迭可全方位的發揮作用，較丙酸倍氯米松氣霧劑更為有效。本研究對兩組患者的不良反應的觀察中發現，舒利迭并不會引發嚴重的不良反應，觀察組不良反應發生率低于對照組，說明舒利迭是一種安全有效的哮喘治療藥物。綜上所述，支氣管哮喘是一種難治的疾病，霧化吸入是常用的治療方式，舒利迭是一種有效的霧化吸入藥物，其可通過多方面的作用對患者生效，較丙酸倍氯米松更為有效。