纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察

張麗莉

（遼寧省殘疾人服務(wù)中心，遼寧 沈陽(yáng) 110015）

高血壓是心血管內(nèi)科常見(jiàn)的一種疾病，該類患者主要的臨床特征為體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高，即收縮壓、舒張壓增高。中老年、肥胖者、長(zhǎng)期飲酒者，是高血壓的多發(fā)群體；在臨床中，將有明確血壓上升病因的高血壓稱之為原發(fā)性高血壓。該類患者主要受到遺傳、環(huán)境等因素而發(fā)病，患者主要的臨床癥狀包括頭暈、頭脹、失眠、健忘以及乏力等[1]。由于高血壓會(huì)對(duì)患者的健康造成較大程度的影響，所以有必要采取及時(shí)有效的治療方案。在本次研究過(guò)程中，一共納入2016年1月至2017年1月我院收治的80例原發(fā)性高血壓患者作為研究的對(duì)象，其目的是分析評(píng)價(jià)纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效，現(xiàn)將研究成果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本次一共納入我院在2016年1月至2017年1月收治的原發(fā)性高血壓患者80例，均符合WHO制定的有關(guān)“原發(fā)性高血壓”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)，排除繼發(fā)性高血壓者及合并其他嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重精神障礙者[2]。按隨機(jī)盲選法平均分為兩組，對(duì)照組40例中，男性22例、女性18例；年齡53～76歲，年齡均值為（58.6±2.4）歲；病程為6個(gè)月～11年，平均病程為（3.4±0.2）年。觀察組40例中，男性23例、女性17例；年齡52～78歲，年齡均值為（58.9±2.3）歲；病程為6個(gè)月～11年，平均病程為（3.4±0.2）年。結(jié)合上述各項(xiàng)基本資料可知，兩組比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比價(jià)值。

表1 治療前后兩組血壓水平變化情況比較（，mm Hg）

表1 治療前后兩組血壓水平變化情況比較（，mm Hg）

觀察組(n=40) 105.7±9.1 81.2±5.8 162.3±10.4 123.5±6.4對(duì)照組(n=40) 105.4±9.3 95.3±8.1 163.4±10.6 137.9±8.5 t 1.493 11.483 1.365 11.569 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 治療方法：本次納入研究的對(duì)照組40例原發(fā)性高血壓患者給予單用纈沙坦進(jìn)行治療，即每次使用纈沙坦80 mg，1次/天，口服。觀察組40例原發(fā)性高血壓患者則采取纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片進(jìn)行治療；其中纈沙坦用法同對(duì)照組，硝苯地平控釋片每次30 mg，1次/天，口服；若患者血壓控制效果不理想，則適當(dāng)增加硝苯地控釋片的劑量，即每次60 mg，1次/天，口服。兩組患者均持續(xù)進(jìn)行2周的治療，治療結(jié)束后對(duì)兩組臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組患者治療前后的血壓水平變化情況進(jìn)行分析比較，包括：舒張壓、收縮壓；此外，比較兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，（±s）為計(jì)量資料，2組數(shù)據(jù)對(duì)比采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）表示，2組數(shù)據(jù)對(duì)比使用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組血壓水平變化情況比較：在舒張壓、收縮壓兩項(xiàng)血壓指標(biāo)水平來(lái)看，治療前兩組比較沒(méi)有顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)積極治療后，觀察組改善明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：用藥后，觀察組40例患者，出現(xiàn)惡心嘔吐1例、心悸1例，發(fā)生率為5.00%；對(duì)照組40例患者，出現(xiàn)惡心嘔吐5例、心悸4例、皮疹3例，發(fā)生率為30.00%。由數(shù)據(jù)可知，在不良反應(yīng)總發(fā)生率上，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)之間存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

原發(fā)性高血壓，是高血壓中的一類，具備明確的發(fā)病誘因，另一種不具明確發(fā)病誘因的高血壓稱之為繼發(fā)性高血壓。對(duì)于原發(fā)性高血壓而言，包括社會(huì)、生活習(xí)慣、環(huán)境以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)等發(fā)病因素。由于原發(fā)性高血壓疾病會(huì)對(duì)患者的健康造成很大程度的影響，因此有必要在臨床中加強(qiáng)治療，從而確保患者的生活質(zhì)量得到有效改善[3]。在本次研究過(guò)程中，針對(duì)原發(fā)性高血壓患者，重點(diǎn)提到兩種藥物，即：一種是纈沙坦，這是一種腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活劑，歸類為Ⅱ型血管緊張素，該藥物可以和各類組織細(xì)胞膜特異受體相融合，在發(fā)揮選擇性作用的條件下，基于AT1受體亞型當(dāng)中發(fā)揮作用，進(jìn)一步使患者的血管平滑肌得到有效松弛，最終使血管收縮分泌受到抑制。另一種則是硝苯地平，該藥物為鈣離子拮抗劑，一方面能夠達(dá)到松弛血管平滑肌擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的功效，另一方面能夠使增強(qiáng)血肌對(duì)缺血的耐受程度。有學(xué)者經(jīng)研究表明：對(duì)原發(fā)性高血壓患者采取纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片聯(lián)合治療，能夠控制患者的血壓水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率率；本次得出了與之較為相似的研究成果[4]。

本次采取纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療的觀察組，在積極治療后血壓控制效果上明顯優(yōu)于單用纈沙坦治療的對(duì)照組；此外，觀察組聯(lián)合用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率僅為5.00%，明顯低于單獨(dú)用藥的對(duì)照組的30.00%更低。

綜上所述：在臨床中，針對(duì)原發(fā)性高血壓患者，采取纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療具備顯著療效，值得采納及應(yīng)用。