梅花針聯合新癀片外用治療結節性癢疹100例

胡素葉 李領娥

（石家莊市中醫院皮膚科，河北 石家莊 050000）

結節性癢疹是一種慢性炎癥性皮膚病，以劇癢和結節性損害為特征。本病頑固，較難治愈，且復發率高。經我科室臨床觀察，采用梅花針叩刺聯合新癀片研碎后外用治療該病，療效滿意，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準：根據《新編中醫皮膚病學診斷標準》擬定。①多見于中年婦女，可伴有昆蟲叮咬史。②好發于四肢伸側，尤以小腿伸側為多見。③典型皮損為結節性損害。④自覺劇烈瘙癢，夜間及精神緊張尤甚。

1.2 納入標準：①年齡 12～60歲的結節性癢疹患者。②皮損較局限，總面積不超過體表的10%，無合并細菌、真菌、病毒等感染者。

1.3 病例排除標準：①皮損局部有滲出或合并活動的細菌、病毒或真菌等感染者；②有嚴重心、肝、腎功能不全及嚴重免疫功能低下（包括 HIV 陽性者）患者；③凝血機制明顯異常者；④有神經精神疾病或正在使用影響治療的其他藥物，有可能干擾本研究的用藥效果者；⑤治療前 4 周內系統應使用過皮質類固醇激素及免疫抑制劑者；⑥懷孕或哺乳期女性。

1.4 一般資料：200例患者均為石家莊市中醫院皮膚科2010年6月至2013年7月確診病例，隨機分為治療組和對照組，治療組100例，其中男55例，女45例，年齡為12～60歲，病程最短為2個月，最長為10年；對照組100例，男54例，女46例，年齡為12～60歲，病程最短為1個月，最長為6年余。兩組患者在性別，年齡，病程等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.5 治療方法。治療組：局部皮損消毒后，先用梅花針局部叩刺結節，待結節處微微出血后，將新癀片（廈門中藥廠有限公司，國藥準字Z35020063） 研成細末，溫開水調成糊狀，敷于患處，厚度約5 mm，為防止藥物晾干后脫落，可用紗布包扎局部，第2日治療前，用溫水將新癀片擦拭掉即可，每日治療1次。對照組：外用0.1%糠酸莫米松乳膏（商品名，艾洛松，上海先靈葆雅制藥有限公司），每日外用2次。涂藥后輕揉患處。3周為1個療程。并于療程結束后判定療效。

1.6 療效分析。療效判斷標準[1]：根據結節數量、結節大小及瘙癢進行評分，上述3項評分相加為總分。具體評分如下：結節數量：無結節（0分），1～10個（1分），11～20個（2分），＞20個（3分）；結節大小（最大直徑）：無結節（0分），d＜1.0 cm（1分），1.0 cm≤d≤2.0 cm（2分），d＞2.0 cm（3分）；瘙癢：無瘙癢（0分），輕度瘙癢（1分），中度瘙癢（2分），重度瘙癢（3分）；結治療中記錄兩組出現的不良反應。按癥狀積分下降指數（SSRI）評定療效。SSRI=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。其中痊愈：SSRI≥90%，顯效：60%≤SSRI＜90%為，好轉：20%≤SSRI＜60%，無效：SSRI＜20%。有效率以痊愈率及顯效率總和。

1.7 統計學方法：數據采用SPSS16.0統計軟件進行分析，兩組有效率比較采用χ2檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 治療結果

2.1 兩組治療結果比較，治療組的總有效率為86%，明顯高于對照組的49%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果見表1。

表1 治療組與對照組臨床療效比較 （n）

2.2 不良反應：兩組患者在治療過程中，均未出現明顯局部或全身不良反應。

3 討 論

結節性癢疹，又名結節性苔蘚，好發于四肢部位，最常見于小腿伸側，皮損主要表現為孤立的結節，呈半球狀，直徑為1～3 cm，表面粗糙，質地堅實，頂部明顯角化，多呈疣狀增生，成群或者分散分布，部分損害可自行消退[1]，留有色素或者瘢痕，病程持續長，易反復發作。該病發病機制不明，部分青年期發病患者可能與一定的遺傳因素有關。此外，精神因素、蚊蟲叮咬、胃腸功能紊亂、內分泌失調可能也與本病發生有關。本病治療較為困難，西醫方面，局部治療可應用糖皮質激素局部封閉或皮損內注射，也可配合一些物理療法，如二氧化碳激光或液氮冷凍等。系統治療多使用抗組胺藥、鎮靜安眠藥，或免疫抑制劑如環孢素、沙利度胺、雷公藤或潑尼松等單獨或聯合應用。但結節消退效果差，且激素停藥后易復發，免疫抑制劑不良反應較大，臨床并未廣泛使用。

中醫稱本病為“馬疥”、“頑濕聚結”。認為本病是由風濕熱毒聚集，氣滯血瘀而致。因此外用方面我們可從活血化瘀、軟堅散結角度入手。

梅花針，又稱皮膚針，屬于祖國針灸醫學的一部分，對于很多頑疾都有獨特的療效。梅花針叩刺屬于淺刺，皮損處微微出血，實際上也可視為是一種放血療法，通過叩刺患處皮膚以疏通經脈，活血化瘀，軟堅散結，排毒祛邪，達到祛瘀生新活血之作用[2]。又因局部重點叩刺可直達病所，使結節局部氣血運行加速，使瘀積的氣血得以消散，增加了病灶周圍的營養，促進了組織再生，使結節變軟，疏通經絡，行氣活血，從而起到活血化瘀、軟堅散結的作用。現代醫學認為梅花針有如下作用，如：改善皮膚血液微循環、加快局部炎癥代謝產物的吸收、抑制某些炎性介質的合成及釋放、增加皮膚營養、促進組織再生等，并能較好的調節內分泌、神經、免疫等系統[3]。

新癀片是廈門中藥廠有限公司的獨家產品，其主要成分為腫節風、三七、人工牛黃、珍珠粉等，具有清熱止痛，解毒消腫、活血化瘀散結的功效。結節性癢疹皮損較厚，直接外用藥物難以吸收，梅花針叩刺局部結節后，有利于新癀片的滲透，充分發揮了新癀片的活血化瘀散結的優勢，實現了叩擊治療和藥物治療完美結合，增強了藥物的滲透性，可使藥物的有效成分迅速滲透至皮下組織，改善皮膚微循環，修復受損的末梢神經。從而達到治療疾病的目的。二者合用具有協同作用，較單用新癀片外用提高了療效。此方法簡單有效，易于操作，值得臨床進一步推廣應用。

本臨床觀察表明，治療組總有效率86%，明顯高于對照組49%，治療過程中未見明顯不良反應，值得臨床推廣應用。