復方氟米松軟膏治療神經性皮炎的療效

【摘 要】目的：研究復方氟米松軟膏在療神經性皮炎治療中的應用效果及價值。方法：選取我科在2017年7月-2018年7月收治的84例神經性皮炎患者，采用隨機數字表法分為兩組，對實驗組（n=42）采用外用復方氟米松軟膏療法，對參照組（n=42）采用外用丁酸氫化可的松乳膏治療，對比二組患者的治療總有效率、不良反應發生率以及復發率。結果：實驗組的治療總有效率為97.62%，顯著高于參照組的83.33%，實驗組的半年內復發率為4.76%，低于參照組的23.81%，組間對比P<0.05；實驗組與參照組的不良反應發生率分別為11.90%、9.52%，組間比較P>0.05，無統計學意義。結論：應用復方氟米松軟膏治療神經性皮炎，安全又有效，且愈后不易復發，是一種值得推廣的治療方案。

【關鍵詞】復方氟米松軟膏；神經性皮炎；治療總有效率；不良反應

神經性皮炎是一種以陣發性皮膚瘙癢和皮膚苔蘚化為主要特征的慢性皮膚病，也稱之為慢性單純性苔蘚[1]。該病的發病與精神、胃腸道功能障礙、局部刺激等因素密切相關，患者發病后會出現瘙癢、丘疹、皮損等癥狀，且愈后易反復發作，對患者情緒、心理以及生活質量均有著不良影響。為探尋有效的治療方案，我科在2017年7月-2018年7月期間對部分患者采用復方氟米松軟膏治療，效果較令人滿意；現報道如下：

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數據

將2017年7月-2018年7月在我科接受治療的神經性皮炎患者納入研究小組，共計84例，均符合《臨床診療指南：皮膚病與性病分冊》中的神經性皮炎診斷標準，采用隨機數字表法將其分為兩個組別。實驗組（n=42）中男性20例，女性22例；年齡分布在20-58歲，中位值為（37.6±4.4）歲；病程在1個月-7.5年之間不等，中位值（3.1±0.6）個月。參照組（n=42）中男性22例，女性20例；年齡分布在19-56歲，中位值為（37.2±4.7）歲；病程在1個月-7.0年之間不等，中位值（3.2±0.4）個月。對二組患者的資料數據進行統計學對比得出P>0.05，無統計學意義。

排除標準：將伴有嚴重心肺肝腎功能不全者，伴有真菌、活動細菌、病毒感染者，處于妊娠期或哺乳期女性患者；1個月內使用過糖皮質激素與免疫抑制劑者，藥物過敏者予以排除。

1.2 方法

實驗組：本組患者予以復方氟米松軟膏（中國香港 Bright Future Pharmaceuticals Factory，注冊證號：HC20100009）治療，將皮膚清潔干凈后，在患處涂抹適量藥膏，1-2次/d，對于皮損嚴重中，可使用多孔繃帶對患者進行包扎，7d為一個療程，共治療兩個療程。

參照組：本組患者所用藥物為丁酸氫化可的松乳膏（浙江奧瑞特制藥有限公司，國藥準字H20083407），在患處涂抹適量藥膏，療程與實驗組相同。

1.3 療效評定標準[2-3]

在治療前、后，對患者的瘙癢、丘疹、紅斑、浸潤、苔蘚樣變、脫屑等癥狀進行評估記分，無癥狀記予0分，輕度癥狀記予1分，中度癥狀記予2分，重度癥狀記予3分，總積分范圍為0-18分，總分值越高表示患者病情越嚴重。以“（治療前積分-治療后積分）/總積分×100%”計算減分率。

治療后，患者的減分率在95%及以上則為治愈；減分率在70%-94%范圍內則為治療顯效；減分率在40%-69%范圍內為有效；減分率不足40%則為無效。以“（顯效例數+顯效例數）/總例數×100%”計算治療總有效率。

1.4 評價指標

①復發率：統計并對比二組患者在治療結束后半年內的復發率。②不良反應發生率。

1.5 數據統計

利用統計學軟件SPSS20.0對研究所得數據進行分析，其中計量資料的體現形式為（），比較結果以t值驗證，計數資料的表現形式為（n，%），比較結果以X2值驗證，當P<0.05時表示組間比較差異具有統計學意義。

2 研究結果

2.1 對比二組患者的治療總有效率統計值

實驗組患者的治療總有效率統計值為97.62%，顯著高于參照組的83.33%，統計學檢驗結果為X2，=4.9737，P<0.05，組間比較差異具有統計學意義；見表1。

2.2 對比二組患者的復發率統計值

治療后的半年內，實驗組的復發率統計值為4.76%（2/42），顯著低于參照組的23.81%（10/42），統計學檢驗結果為X2，=6.2222，P<0.05，組間比較差異具有統計學意義。

2.3 對比二組患者的不良反應發生率統計值

實驗組患者在治療期間的不良反應發生率統計值為11.90%，參照組為9.52%，統計學檢驗結果為X2，=0.1244，P>0.05，組間比較差異無統計學意義；見表2。

3 討論

神經性皮炎在成人中具有較高的發病率，目前臨床認為精神因素是誘發神經性皮炎的主要原因，如情緒波動、焦慮不安、精神過度緊張、生活環境突然改變等與其發病、發展及復發均有密切關聯性[4]；再如胃腸功能紊亂、體內慢性病灶感染、內分泌系統功能異常等也可成為神經性皮炎的治病因；還有部分患者是因化學物質刺激、陽光照射、衣服與皮膚摩擦等局部刺激而發病。

臨床中，如患者被確診為神經性皮炎后應盡早接受治療，以免病情加重。糖皮質激素是治療神經性皮炎的常用藥物，通過用藥可獲得較好的抗炎、止癢之效，但長期使用可能引發不良反應，且易出現耐藥性，致使患者在愈后具有較高的復發風險，因此在藥物選擇上應加以慎重[5]。復方氟米松軟膏屬于二氟糖皮質激素，具有良好的抗組織增生、抗炎、收縮血管等功效。該藥是由匹伐酸氟米松與水楊酸組成的復方制劑，其中氟米松具有消炎、抗菌之效；水楊酸有抗真菌作用，并可穩定皮表弱酸性、分離搏脫角質層，能夠形成一個皮膚保護屏障。此外，水楊酸可幫助氟米松達到皮膚深層，能獲得更好的局部治療效果。此次研究發現，實驗組的治療總有效率顯著高于參照組，復發率低于參照組，組間對比P<0.05，二組的不良反應發生率對比無差異，P>0.05；這也凸顯出了復方氟米松軟膏在神經性皮炎治療中的應用效果及價值。

綜上，應用復方氟米松軟膏治療神經性皮炎，效果理想，且具有安全性高、復發率低等優勢，值得推廣。

參考文獻

[1]許文，馮愛民，周紅等.曲安奈德益康唑乳膏及復方氟米松治療老年神經性皮炎患者的療效分析[J].中國老年學雜志，2014（11）：3127-3128.

[2]李艷秋.復方氟米松軟膏聯合甲鈷胺片治療神經性皮炎的臨床效果[J].中國藥物經濟學，2014（12）：45-46.

[3]李強，殷現鵬，張如錦等.慢性濕疹和神經性皮炎120例復方氟米松軟膏治療的效果分析[J].中國急救醫學，2016，36（z2）：104-105.

[4]徐秀英，程延男.曲安奈德益康唑乳膏、復方氟米松、維生素 B12聯合治療老年神經性皮炎臨床效果觀察[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（24）：2665-2666，2667.

[5]高麗，趙利濤.復方氟米松軟膏聯合復方甘草酸苷治療神經性皮炎效果觀察[J].中醫臨床研究，2015，7（33）：81-82.

作者簡介

齊艷輝（1977-）女，河北省秦皇島市人。秦皇島市昌黎縣人民醫院皮膚科主治醫師。