媽富隆治療功能性子宮出血的臨床療效觀察

范合群

【摘 要】目的：觀察媽富隆（去氧孕烯炔雌醇片）治療功能性子宮出血的療效。方法：時間以2017年1月-2018年10月為準，隨機選擇在我衛生服務中心治療的80例功血患者進行分組，每組40例。對照組使用傳統藥物療法治療，觀察組給予媽富隆治療。對比兩者療效和安全性，并統計兩組出血控制情況。結果：與對照組療效及安全性比較，觀察組都更理想，p<0.05。與對照組患者比較，觀察組出血控制時間、出血停止時間都少于對照組，p<0.05.結論：對于功血，媽富隆有很好的治療效果，起效快，安全性高，值得推廣。

【關鍵詞】媽富隆；功血；安全性；出血時間

功能失調性子宮出血（DUB），簡稱“功血”是一種常見的婦科疾病。按照年齡分類，可將功血分為青春期和更年期兩種。前者是因下丘腦周期性調節還不夠成熟，卵巢激素調節紊亂所致的無排卵型功血，后者則是因卵巢功能衰退，雌激素分泌量降低導致的激素不足無排卵型功血[1]。而對于兩者的治療，多個研究指出媽富隆都有很好的療效。本組研究以2017年1月-2018年10月就診的80例功血患者為例，評價媽富隆治療功能性子宮出血的臨床療效，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間以2017年1月-2018年10月為準，隨機選擇在我衛生服務中心治療的80例功血患者進行分組，每組40例。

納入標準：

（1）符合《婦產科學》中提出關于功血的診斷標準[2]；

（2）按照醫師制定計劃完成治療者；

（3）簽署同意書者。

排除標準：

（1）藥物禁忌者；

（2）失訪者；

（3）未簽署同意書者。

對照組40例年齡最大的55歲，年齡最小的16歲，病程在1～5個月，平均（3.28±1.43）月；觀察組40例中年齡最小的56歲，年齡最小的15歲，病程在1～6個月，平均（3.32±1.24）月.本組研究經我院倫理委員會審查認可，將患者基線資料納入統計學處理得到無差異（p>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組采用傳統方法治療，即以苯甲酸雌二醇、黃體酮、己烯雌酚聯合用藥的方式。先給予2mg苯甲酸雌二醇（河南科倫藥業有限公司，國藥準字H41021503）肌注治療，每8h給藥一次，待患者出血癥狀改善后改為每12h一次，每2～3天減量1/3直至2mg/d后改為每日口服1mg己烯雌酚（北京益民藥業有限公司，國藥準字H11020899），1次/d維持用藥20d，最后10d加用4mg安宮黃體酮（西安利君制藥有限責任公司，國藥準字H61021655）治療，總計治療3個月[3]。

觀察組使用媽富隆（荷蘭N.V.Organon，注冊證號：H20090423）治療，首先以3片/d囑患者口服，待陰道出血停止后減至1片/d，連續服用21d為一個周期，待撤退性出血第5d開始再次按照1片/d的劑量用藥一個周期，總計服用3個月[4]。

1.3 觀察指標

①根據常見病療效評價標準[5]，患者出血停止，更年期患者停藥后閉經，青春期患者停藥后月經恢復正常的視為顯效；患者出血情況顯著改善，停藥后經量減少的視為好轉；未達到以上要求的均視為無效。總有效率=（顯效+有效）/35×100%。②記錄治療過程中，兩組患者不良反應的發生情況。③統計并對比兩組出血控制時間、出血停止時間。

1.4 統計學

采用SPSS20.0軟件統計，為計量資料并作t檢驗，%表示計數資料作X2檢驗，P<0.05顯示差異顯著。

2 結果

2.1 療效評價數據

與對照組療效相比，觀察組更理想，p<0.05，詳見表1。

2.2 安全性評價數據

與對照組不良反應比較，觀察組發生更少，p<0.05，詳見表2。

2.3 出血情況比較

與對照組患者比較，觀察組出血控制時間、出血停止時間都少于對照組，p<0.05，詳見表3。

3 討論

功能失調性子宮出血為婦科常見病及多發病，該病的發生主要是由雌激素作用引起的撤退性出血或突破性出血，前者是因卵泡發育產生雌激素，單一雌激素的持久作用促使子宮內膜增生過長，形成卵泡閉鎖，也可能是因為大量雌激素作用引起FSH反饋導致雌激素的驟然下降，內膜失去支持從而剝脫出血；后者又分為高雌激素因素和低刺激素因素兩個原因，引起急性的突破性出血[6]。功血患者是由于調節生殖的神經內分泌機制失常引起的異常子宮出血。全身及內外生殖器官無器質性病變存在，患者往往表現為子宮不規律的出血，且這種情況持續的時間較長，嚴重影響患者的生活質量，更年期患者還可能伴有心慌、頭暈等癥狀，如若不及時治療和處理，不但嚴重影響患者的生活質量，時間長的還可能引起癌變，給患者造成了很大的痛苦，而且也給工作、學習、生育、家庭造成了很大的影響[7]。

對于功血的治療，最關鍵的調節雌激素的水平，及時控制出血情況，改善臨床癥狀。本次研究對照組使用的傳統方法中，苯甲酸雌二醇是一種雌激素類藥物，臨床常用于雌激素不足引起的萎縮性陰道炎、陰道干燥、卵巢衰竭等疾病，因可促進子宮平滑肌的收縮和內膜增生，對抗雌激素還用于治療功血[8]。同時，采用肌注的方式可促使藥物迅速起效，并快速作用于病灶位置，起到止血的作用。但肌注的方式比較麻煩，患者耐受性差，再加上藥物起效時間短，需要的量和頻率也高，黃體酮可維持體內良好的孕酮水平，從而幫助轉化增生期的子宮內膜變為分泌期，但黃體酮引起患者頭暈、惡心等不良反應較多，己烯雌酚雖然也能起到補充體內雌激素的作用，但已被證實存在致癌作用，安全性不高。去氧孕烯炔雌醇片（媽富隆）能顯著抑制排卵和阻止孕卵著床，而且使宮頸黏液發生變化。通常在開始幾個周期會出現一些輕度的反應，如惡心、頭痛、乳房脹痛以及在月經周期中出現點滴的出血。

本次研究結果顯示，與對照組療效及安全性比較，觀察組都更理想，p<0.05。與對照組患者比較，觀察組出血控制時間、出血停止時間都少于對照組，p<0.05。這說明，媽富隆的療效和安全性更好。媽富隆是抑制子宮內膜增生的一種新型藥品，具有抗刺激素、抑制體內黃體生成激素、雄激素分泌的作用，從而幫助降低月經量，修復子宮內膜動脈，起到很好的止血作用；還有一定的保護卵巢效果，對患者的影響更少。同時，該藥為口服藥物，患者耐受性較好，止血快，不良反應也少，安全性更高。

綜上所述，對于功血，媽富隆有很好的治療效果，起效快，安全性高，值得推廣。

參考文獻

[1]黃菁，龔園美，楊陽等.媽富隆對圍絕經期功能性子宮出血治療效果觀察[J].中國生化藥物雜志，2017，37（06）：43-44.

[2]王澤華.婦產科學（第5版）[M].人民衛生出版社，2004.

[3]崔世琴.媽富隆、婦康片治療絕經過渡期功能性子宮出血的療效比較[J].中國現代藥物應用，2018，12（02）：122-123.

[4]高慧.媽富隆治療功能性子宮出血的用藥效果與作用機制分析[J].心理醫生，2017，23（34）：108-109.

[5]吳少禎，吳敏.常見疾病的診斷與療效判定標準[M].北京：中國中醫藥出版社，1999.

[6]沈炳秋，范惠英.媽富隆與補佳樂結合黃體酮治療青春期功血合并中重度貧血的療效比較[J].浙江臨床醫學，2016，18（06）：1133-1134.

[7]王芳，汪俊，余桂梅等.小劑量米非司酮聯合戊酸雌二醇對圍絕經期功能失調性子宮出血患者的影響[J].國際檢驗醫學雜志，2017，38（21）：3033-3036.

[8]陳靜.分析青春期功能性子宮出血患者采用媽富隆進行治療的臨床療效[J].當代醫學，2017，23（25）：128-129.