小切口微創(chuàng)手術(shù)在疝氣患兒治療中的應(yīng)用安全性分析

陳穎杰

【摘 要】目的：探究小切口微創(chuàng)手術(shù)在疝氣患兒治療中的應(yīng)用安全性。方法：選取2017年5月-2018年4月在本院接受治療的疝氣患兒91例，依照不同的手術(shù)治療方式，把研究的患兒分為對(duì)比組、研究組，對(duì)比組有患兒47例，研究組有患兒44例。對(duì)比組實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療，研究組給予小切口微創(chuàng)手術(shù)治療，對(duì)比兩組患兒的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：研究組患兒的手術(shù)時(shí)間為（30.1±10.4）min、住院時(shí)間為（3.0±1.0）d，對(duì)比組為（60.5±10.7）min、住院時(shí)間為（8.1±1.5）d，研究組的時(shí)間短于對(duì)比組（P<0.05）。研究組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.3%，對(duì)比組為21.3%，研究組低于對(duì)比組（P<0.05）。結(jié)論：小切口微創(chuàng)手術(shù)在疝氣患兒治療中的應(yīng)用安全性較高，患兒的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯縮短，降低患兒的手術(shù)并發(fā)癥，建議在臨床上進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】小切口微創(chuàng)手術(shù)；疝氣；安全性

在臨床上，小兒疝氣是小兒外科最為常見的一種疾病，先天性因素是患兒疾病發(fā)生的最主要的原因，因?yàn)榛純旱酿逇獍l(fā)病部位不同，所以除了先天性因素之外，也會(huì)受到其他因素的影響[1]。腹股溝疝或者是臍疝患兒在疾病發(fā)生時(shí)，部分患兒會(huì)出現(xiàn)包塊，有的患兒的包塊明顯，在患兒站立的時(shí)候，其包塊的體積會(huì)顯著增大[2]。小兒疝氣大部分是先天性因素形成所導(dǎo)致的，在患兒出生后要及時(shí)觀察患兒的狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，做好相關(guān)的預(yù)防工作?；純涸谄脚P的時(shí)候，其突出的包塊會(huì)消失[3]。隨著患兒年齡的增長(zhǎng)，其腹部包塊也顯著增加，提升對(duì)患兒健康的負(fù)面損害。在小兒的疝氣沒有辦法自己恢復(fù)正常的時(shí)候，采用手術(shù)治療是最有效的治療方式[4]。在此基礎(chǔ)上，筆者為了進(jìn)一步探究小切口微創(chuàng)手術(shù)在疝氣患兒治療中的應(yīng)用安全性，分別對(duì)兩組進(jìn)行研究、分析，具體實(shí)施過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年5月～2018年4月在本院實(shí)施手?jǐn)?shù)的91例疝氣患兒，根據(jù)手術(shù)方式的差異性，將全部的患兒分為對(duì)比組、研究組，對(duì)比組的患兒有47例，研究組有44例患兒。對(duì)比組有男37例，女10例；年齡為1～5歲，平均年齡為（1.9±0.8）歲；病程為2～6個(gè)月，平均病程為（3.1±0.7）年。研究組的男37例，女7例；年齡為1～6歲，平均年齡為（2.0±0.7）歲；病程為3～5個(gè)月，平均病程為（3.9±1.0）個(gè)月。此次研究的全部患兒在主要的臨床資料上，差異不存在無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以展開對(duì)比、分析。

本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒的年齡在1～6歲之間，②經(jīng)過臨床檢查患兒全部符合小兒疝氣的診斷標(biāo)準(zhǔn)，③研究的患兒的家屬均有知情同意權(quán)，全部簽署相關(guān)知情同意書，④患兒均沒有心血管系統(tǒng)疾病發(fā)生。研究的排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒有惡性腫瘤疾病出現(xiàn)，②患兒存在認(rèn)知功能障礙、帕金森等疾病。③研究的女性患兒伴有其他系統(tǒng)的病變，④患兒體內(nèi)的其他臟器發(fā)生病變。

1.2 方法

對(duì)比組實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療，協(xié)助患兒保持仰臥位，對(duì)患兒進(jìn)行全身麻醉，放置手術(shù)墊巾。在患兒的腹直肌橫紋肌做一個(gè)橫向切口，逐層將皮下組織分離開，將患兒的疝塊充分暴露，把患兒的疝囊縱向切開，疝囊頸部進(jìn)行有效的結(jié)扎。使用電凝槍進(jìn)行有效的止血，將患兒移位的器官進(jìn)行復(fù)位，逐層將組織、皮膚縫合起來，在切口的地方貼上無菌敷料，進(jìn)行有效的包扎。

研究組給予小切口微創(chuàng)手術(shù)治療，對(duì)患兒實(shí)施靜脈給藥麻醉，幫助其保持仰臥位，將其下肢輕微分開、使用約束帶進(jìn)行有效的固定。在其患側(cè)恥骨結(jié)節(jié)外側(cè)、環(huán)口的表面，建立一個(gè)不超過1cm的橫切口，將患兒的皮膚劃開，注意保護(hù)患兒的皮下組織，以免增加患兒的手術(shù)出血量。 將患兒周圍的組織進(jìn)行有效的牽拉，把患兒的腹股溝管外環(huán)充分的暴露出來。 使用手術(shù)刀依照著患兒的纖維走行向外環(huán)口方向把其腹外斜肌腱膜切開，將其精索全面的暴露出來。 因?yàn)榛純焊构蓽瞎苓€未發(fā)育完全，比較短，在手術(shù)的過程中也不需要把外環(huán)打開?；蛘呤窍仁褂檬中g(shù)刀，依照纖維伸展的順序在腹外斜肌腱膜切一個(gè)小口，使用剪刀將腹外斜肌腱膜與外環(huán)口剪開，再剪開的過程中，要注意保護(hù)髂腹下、髂腹股溝神經(jīng)，避免其受到損傷。將患兒的提睪肌，在精索的前內(nèi)方將患兒的疝塊提起并切除，如果是沒有進(jìn)入陰囊的小疝囊，可將其提起，依照其分布的位置進(jìn)行完全有效的剝除。如果是進(jìn)入陰囊的大疝囊，在其外環(huán)口處進(jìn)行全面的離斷，進(jìn)行有效的止血，確定不再出血后，將損傷的小切口縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察，統(tǒng)計(jì)每組研究獲得的數(shù)據(jù)，分別對(duì)兩組展開研究，比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究所有的數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)軟件利用SPSS19.0展開探究、處理，利用（）去表示計(jì)量資料，計(jì)量資料的檢驗(yàn)使用t展開，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)應(yīng)用X2進(jìn)行，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 患兒手術(shù)時(shí)間比較

研究組患兒的手術(shù)時(shí)間為（30.1±10.4）min、住院時(shí)間為（3.0±1.0）d，對(duì)比組為（60.5±10.7）min、住院時(shí)間為（8.1±1.5）d，研究組比對(duì)比組短（P<0.05），如表1。

2.2 患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.3%，對(duì)比組為21.3%，研究組比對(duì)比組低（P<0.05），如表2所示。

3 討論

小兒疝氣在生活中最常見的類型為腹股溝疝氣，其中出現(xiàn)最多的疝氣類型為單疝，腹股溝疝形成的最主要的外界因素是因?yàn)楦箟涸黾訉?dǎo)致的。對(duì)于疝氣患兒的臨床治療，傳統(tǒng)手術(shù)治療對(duì)患兒身體的損傷度比較大，對(duì)患兒的皮膚、臟器的完整度的損傷性嚴(yán)重，極易造成患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，威脅其健康，造成其出現(xiàn)損傷[5]。傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)患兒的腹直肌的切口比較大，整個(gè)恢復(fù)的過程比較漫長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)許多不可預(yù)估的并發(fā)癥，延長(zhǎng)患兒術(shù)后康復(fù)的時(shí)間。對(duì)疝氣患兒使用小切口微創(chuàng)手術(shù)治療，對(duì)患兒正常組織的損傷性較小，其傷口愈合速度較快，不會(huì)對(duì)患兒造成嚴(yán)重的損傷，患兒本身不會(huì)留下嚴(yán)重的傷疤，對(duì)預(yù)后的積極作用明顯[6]。小切口微創(chuàng)手術(shù)的整體手術(shù)時(shí)間短，減少了患兒的腹部臟器暴露在外界空氣中的時(shí)間，縮短了整體的手術(shù)時(shí)間，減少外界細(xì)菌微生物對(duì)患兒體內(nèi)環(huán)境的危害，能夠降低患兒發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率。整體手術(shù)的安全性比較高，對(duì)于患兒家屬也比較能夠接受小切口微創(chuàng)手術(shù)的治療效果，患兒家屬對(duì)手術(shù)的擔(dān)心也會(huì)得到顯著的改善[7]。小切口微創(chuàng)手術(shù)依照患兒的疾病發(fā)展的情況，為患兒設(shè)定最合適的手術(shù)方案，整個(gè)手術(shù)的切口比較小，傷口愈合的時(shí)間比較短，切口并不會(huì)對(duì)患兒造成太嚴(yán)重的影響。對(duì)患兒可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥有積極的預(yù)防作用，減少一些臨床上可以避免的并發(fā)疾病[8]。在臨床上依據(jù)綜合因素考慮，采用小切口微創(chuàng)手術(shù)方式治療更加合適。據(jù)研究的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，小切口微創(chuàng)手術(shù)對(duì)患兒的影響廣泛，患兒的手術(shù)時(shí)間減少許多，在手術(shù)后的疾病恢復(fù)速度比較快，加快患兒疾病恢復(fù)的速度，減少患兒在醫(yī)院居住的時(shí)間，幫助其及早恢復(fù)出院，促進(jìn)其恢復(fù)健康。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組患兒的手術(shù)時(shí)間明顯縮短許多，（P<0.05），研究組患兒的術(shù)后并發(fā)癥減少明顯（P<0.05）。由此可見，對(duì)于疝氣患兒來說采用小切口微創(chuàng)手術(shù)在臨床上的效果穩(wěn)定，在臨床上更適用于患兒。

綜上所述，小切口微創(chuàng)手術(shù)在疝氣患兒治療中有較高的應(yīng)用安全性存在，對(duì)患兒的住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥有積極的影響，適合在臨床上推廣。

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