社區(qū)健康管理結合健康教育對老年高血壓控制效果探討

潘進

【摘 要】目的：探討社區(qū)健康管理結合健康教育對老年患者高血壓疾病的控制效果。方法：將本社區(qū)內年齡在65歲以上的高血壓患者作為研究對象，共有患者70例。結合社區(qū)健康管理以及平時的健康宣教，為患者提供實時的指導和治療，宣傳與高血壓相關的疾病治療常識。干預時間為三個月，在干預前后分別統(tǒng)計患者的自我效能評分并對比。同時，統(tǒng)計并對比患者在干預前后的血壓變化情況。結果：在結束了為期三個月的健康管理及健康教育后，70例老年高血壓患者的自我效能評分較以前相比均有所提高，血壓下降情況明顯，大部分患者的病情得到了有效控制。結論：社區(qū)健康管理結合健康教育能夠提高老年高血壓患者對疾病的認知和自我防控能力，有效降低血壓水平，控制病情。

【關鍵詞】社區(qū)健康管理結合健康教育；老年高血壓；控制效果

高血壓是一種十分常見的心腦血管疾病，在中老年群體中的發(fā)病率極高。在平時，高血壓可以通過服藥進行控制，但往往會由于患者在生活中的不良習慣導致復發(fā)，且長期服藥也會產生抗藥性。因此，高血壓是難以根治的，且治療周期較長，且時刻都有引發(fā)心梗、腦梗和腎衰的可能。利用社區(qū)衛(wèi)生服務的便利性，能夠對社區(qū)內患者進行實時的健康指導，跟蹤觀察病情，采取更具針對性的治療方法。本文基于對社區(qū)健康管理結合健康教育對老年患者高血壓疾病控制效果的探討，在本社區(qū)中展開了此次研究活動。現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 患者基本資料

將本社區(qū)內年齡在65歲以上的高血壓患者作為研究對象，共有患者70例。其中男性49例，女性21例。患者中最低年齡為67歲，最高年齡為86歲，平均年齡（72.6±3.3）歲。患者的高血壓病程在3-12年之間，平均病程（7.4±0.1）年。

1.2 方法

社區(qū)健康管理：

（1）為每一名患者建立健康檔案，檔案中包括患者的姓名、年齡、病程、生活習慣、家庭住址、聯(lián)系方式等基本信息，還有患者在本社區(qū)內接受糖尿病治療的進度，病情程度，服藥類型和劑量等。根據患者的實時治療情況，對檔案中的內容進行完善，以此作為健康管理的重要依據；

（2）病情跟蹤。定期通過電話、走訪等形式，了解患者的病情，給予有效指導，要求其定期復查，根據血壓測量結果調整用藥量。將每一次的隨訪結果記錄到患者的健康檔案中[1]。在走訪中，首先要了解患者在日常生活中有無不良生活習慣，如酗酒、吸煙、飲食不當等，指導患者家屬嚴格監(jiān)督，養(yǎng)成健康的生活方式，控制血壓。其次，要了解患者按時用藥的情況，是否按照醫(yī)囑定時定量服藥，是否長期進食一些影響藥效的食品。另外，要在此期間耐心解答患者的問題，對其進行情緒上的疏導，鼓勵患者建立治療信心。

健康教育：向患者普及高血壓的疾病常識，包括疾病的誘發(fā)因素，主要治療方法和疾病的危害等，發(fā)放宣傳手冊。

（1）教會患者自測血壓的方法，指導購買一些科學的血壓測量儀器，能夠進行基本的操作，時刻了解血壓的控制情況。也可以將每一次測的情況記錄下來，在治療時向醫(yī)師提供，作為重要的依據[2]；

（2）指導患者合理運動、飲食。控制鹽和油的攝入量，戒掉吸煙、酗酒的習慣，多進食蔬菜、水果。根據患者的年齡、身體狀況和性別，為其制定運動計劃，保證對患者有益的同時，不會帶來意外損傷。女性可以選擇瑜伽，男性適齡患者可以通過慢跑或快走的形式來鍛煉。根據患者的病情，計算出熱卡攝入量，合理的選擇食物，制定食譜[3]。也可以將熱卡攝入量的計算方法交給患者和家屬，平衡膳食，合理飲食，保證充足的睡眠；

（3）對患者進行心理疏導。一些長期患有高血壓且病情反復發(fā)作的患者，很容易在長期的疾病折磨下產生消極的情緒和治療態(tài)度，這樣的情緒是不利于患者恢復的。在平時的走訪和治療中，要對患者進行心理疏導，幫助他們正確認識高血壓，正面應對疾病，積極、健康的心態(tài)更有利于疾病的恢復；

（4）定期在社區(qū)內組織集體性的健康教育活動，邀請行業(yè)內專家進行健康宣教，向患者普及高血壓疾病的常識。

1.3 觀察指標

分別從患者的日常行為、健康護理、服藥習慣、遵從醫(yī)囑幾方面進行自我效能評價，編制自我效能量表。以評分來反應患者的自我效能情況。總分為40分，分數越高表明患者的自我效能越高。將患者在健康管理及健康教育前的血壓平均值與實施健康管理和健康教育三個月后的血壓平均值進行對比。

2 結果

2.1 患者的自我效能評分對比

患者在健康管理及教育前的自我效能評分低于治療干預后的評分，詳情見表1。

2.2 患者在治療干預前后的血壓平均值對比

在治療干預前，70例患者的平均血壓值為173.3 mmHg（收縮壓），102.5 mmHg（舒張壓）。為期三個月的治療干預后，患者的平均血壓值為149.5 mmHg（收縮壓），92.7 mmHg（舒張壓）。19例患者的病情沒有再次復發(fā)，52例患者的病情得到了穩(wěn)定的控制，其余患者的血壓值也在原有的基礎上明顯降低，效果顯著。

3 討論

隨著我國人口老齡化趨勢的不斷加重，高血壓的患病率也在逐年升高，這一疾病已經成為了威脅人類健康的首要問題。一般來說，遺傳、長期精神緊張、年齡增大、不良的生活習慣、長期服用藥物等都會引發(fā)高血壓[4]。患者將會表現(xiàn)出頭暈、頭痛、心悸、疲勞等癥狀，可在短暫的休息后暫時恢復正常。但隨著高血壓病程的延長，血壓值也會在原有的基礎上進一步升高，引發(fā)更多、更嚴重的癥狀。當患者的血壓值過高時，就會出現(xiàn)劇烈的頭痛、惡心、嘔吐，甚至抽搐，直至引發(fā)心臟、腦部以及腎臟疾病[5]。因此，高血壓看似并不嚴重，但卻時刻威脅著患者的生命安全。

目前，臨床上尚未出現(xiàn)一種能夠徹底根治高血壓的藥物或方法，只能起到暫時控制血壓值的作用，如果患者不能改掉不良的生活習慣，藥物治療的效果也是微乎其微的。因此，患者對疾病的認知和日常防控十分重要。通過社區(qū)健康管理，為患者制定出針對性的治療方案，長期監(jiān)督，觀察病情，避免了患者在短暫的服藥后由于病情恢復而中途暫停治療的問題，也對患者的服藥、生活習慣等進行了有效的監(jiān)督。此外，健康教育使患者對高血壓的認識更全面、具體，不僅提高了自我對疾病的防控能力，也提高了治療的依從性，建立起了戰(zhàn)勝病魔的信心。

通過以上數據證明，社區(qū)健康管理結合健康教育對于老年高血壓病情的控制起到了顯著的效果，應將這樣的治療模式推廣應用。

參考文獻

[1]羅運飛，林楚，陳乃朝等.以家庭為中心的健康教育對社區(qū)高血壓患者自我效能的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（03）：156-157.

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