分析100例老年白內障術后護理情況

顧雅茉

【摘 要】目的：探討延續性護理在老年白內障術后護理中的應用。方法：選擇100例在我院行白內障手術的老年患者為研究對象，時間以2018年3月-2018年8月為準。根據隨機方法將其分為兩組，對照組實施常規護理，觀察組實施延續性護理。隨訪半年，對比兩組術后到院復查率、知識掌握率、術后半年視力恢復情況，并評價兩組生活質量。結果：復查率、知識掌握率比較，觀察組更理想，p<0.05；術后視力恢復情況比較，觀察組更理想，p<0.05。術前，兩組患者SF-36評分無差異，術后半年，兩組均有改善，但觀察組提高更明顯，p<0.05。結論：對于我院白內障手術術后實施延續性護理可提高患者的遵醫率，從而促進視力恢復，提高生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】延續性護理；白內障手術；視力；生活質量

白內障是老年人常見的眼科疾病，指因多種原因引起的晶狀體代謝紊亂，嚴重影響老年患者的日常生活。目前，白內障的手術治療已經非常成熟，微創術無需拆線且效果好。術后需要患者定期到院復查，也有很多需要注意的地方，這也為術后護理提出了較高的要求[1]。本組研究以2018年3月-2018年8月在我院接受手術治療的白內障患者為例，探討術后實施延續性護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例在我院行白內障手術的老年患者為研究對象，時間以2018年3月-2018年8月為準。納入標準：（1）符合臨床上關于白內障的診斷標準[2]；（2）簽署同意書。排除標準：（1）失訪者；（2）溝通障礙、精神障礙者；（3）未簽署同意書者。按照隨機數表法，分為對照組和觀察組，每組50例。對照組50例中男女數量為25、25平均（68.02±10.45）歲；觀察組50例中男女數量為27、23，平均（68.85±11.40）歲。本組研究將患者基線資料納入統計學處理得到無差異（p>0.05），可比較。

1.2 方法

兩組均接受白內障手術治療，術后對照組實施常規護理，包括健康教育、用藥指導等措施，具體如下：

①健康教育。術后早期要求患者臥床休息，少活動，告知患者術后的一些情況和注意事項，切勿自行拆除紗布，當天不必使用眼藥水及眼膏等藥物，盡量不要進食硬質的食物，減少眼部周圍肌肉的活動，多休息。睡覺時，應采取仰臥位，減輕眼部傷口的壓力，術后3個月內不得劇烈搖晃頭部，不要長時間低頭，注意不要用手揉眼睛，如果陽光強烈，出門一定要做好遮蓋措施。反復強調一定要按時到院復查治療[3]。

②用藥指導。嚴格按照醫囑使用滴眼液或眼膏，用藥前一定要徹底清潔雙手，必要時可請求家屬幫忙。滴眼液類藥物用藥時頭部向上仰，將下眼瞼拉下后滴入藥物；口服類的藥物也要按照醫師推薦的劑量和時間使用，切勿擅自更換藥物或停藥。用藥過程中，一旦有任何異常情況都必須及時到院檢查[4]。

觀察組在對照組基礎上實施延續性護理措施，包括為患者建立健康檔案、制定電話隨訪、通過多途徑建立聯系等措施，具體如下：

①建立健康檔案。查閱患者病歷資料，為患者建立一對一的健康檔案，用于詳細記錄患者的手術情況、術后情況、用藥情況、醫囑、復查情況等。由科室醫生及護理人員共同制定適合白內障手術患者術后健康教育手冊，術后向患者及其家屬發放健康教育手冊，按照常規健康教育方法向患者實施健康宣教。根據患者的實際情況，與患者或其家屬商討制定院外電話隨訪和復診計劃[5]。

②電話隨訪。分別于術后一周、術后一個月、3個月、半年對患者實施電話隨訪，隨訪內容要詳細記錄在患者健康的檔案中。電話隨訪的內容除了要了解患者的術后基本情況外，根據患者反饋的問題準確地為患者解答；了解患者術后情況，指出存在的問題并指導患者進行改善，叮囑患者一定要按時服藥、定期復查。并且告知患者，在恢復過程中如有任何異常可電話咨詢醫生[6]。

③通過多信息渠道建立聯系。通過微信、QQ等多媒體聊天工具，為患者提供院外護理服務。如果老年患者對微信、QQ等聊天工具不熟悉的，可由子女代替搭建溝通，醫院可為同為白內障手術患者搭建聊天群，或是開設公眾號的形式，定期為患者推送白內障術后護理知識，開設人工服務，由有經驗的護理人員管理，若接收到患者的詢問，要及時給予解答[7]。

1.3 觀察指標

隨訪半年，統計兩組術后到院復查率、知識掌握率、術后半年視力恢復情況，并評價兩組生活質量。電話隨訪中，患者能正確回答醫護人員關于白內障術后護理知識的視為掌握；生活質量評價以SF-36生活質量調查表計分評價。

1.4 統計學

采用SPSS20.0軟件統計，為計量資料并作t檢驗，%表示計數資料作X2檢驗，P<0.05顯示差異顯著。

2 結果

2.1 復查率、知識掌握率

觀察組患者術后到院復查率達到96.00%（48/50）、對照組為82.00%（41/50），兩組比較（X2=5.0051，）p<0.05；觀察組知識掌握率92.00%（46/50）顯著高于對照組76.00%（38/50），（X2=4.7619） p<0.05。

2.2 術后視力及生活質量恢復情況

治療前，兩組視力、SF-36評分比較無差異；半年后，兩組均有顯著改善，但觀察組顯著優于對照組，p<0.05，詳見表1。

3 討論

白內障手術是日間手術的常見類型，患者只需在入院前完成術前檢查、麻醉評估后即可擇期安排手術，術后需住院觀察一日即可出院。對于白內障手術患者來說，術后暫時不能用眼，盡管手術創面小，但術后患者仍存在一定的應激反應，再加上老年患者可能合并存在多種并發癥，術后自護能力較差，這些都影響著白內障手術效果。因此，針對這一情況，我院提出針對白內障手術患者的術后延續性護理。本次研究顯示，隨訪半年發現，觀察組患者術后復查率、知識掌握率、術后視力恢復情況、生活質量評分情況均優于對照組，p<0.05。這也顯然說明，延續性護理的實施對于促進白內障術后恢復、手術效果有積極意義。通過向患者發放健康宣教資料，建立一對一的健康檔案記錄患者情況，定期進行電話隨訪，指出患者院外護理中存在的問題并加以指導改正，不僅提高了患者的遵醫行為，更起到了督促患者定時復診的作用；最后，通過現代信息技術為患者和醫護人員搭建交流、咨詢的平臺，繼續為患者實施護理服務，對于提高患者生活質量有顯著作用。

綜上所述，對于我院白內障手術，術后實施延續性護理可提高患者的遵醫率，從而促進視力恢復，提高生活質量，值得推廣。

參考文獻

[1]胡勇花.青光眼術后行白內障微切口超聲乳化吸出術的護理[J].護士進修雜志，2014，33（07）：667-668.

[2]曹賀，閻啟昌.白內障診療指南—第42屆日本白內障學會制定[J].日本醫學介紹，2004，25（10）：467-469.

[3]李俊，周紅.白內障術后患者實施奧瑞姆自理模式的護理效果[J].國際護理學雜志，2017，36（19）：2619-2622，2643.

[4]王秀紅，梁修艷.優質護理在白內障手術患者術后護理中的臨床應用效果分析[J].健康周刊，2017，25（30）：51，63.

[5]張苗.優質護理在白內障手術患者術后護理中應用效果觀察[J].臨床研究，2017，25（03）：187-188.

[6]牟旭娜，郝麗.糖尿病性白內障行微切口超聲乳化吸除術30例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2017，23（10）：85-86.

[7]史永震.優質護理在老年白內障患者術后護理服務中的應用效果[J].國際護理學雜志，2016，35（23）：3223-3225.

[8]郭惠蘭.56例白內障患者手術后優質護理與常規護理效果對比分析[J].廣州醫藥，2015，46（03）.