普外科護士結直腸手術快速康復外科護理知識的調查研究

楊婷婷 王晶晶 姜丹

【摘要】目的 著重分析和探究普外科護士結直腸手術快速康復外科（FTS）護理知識的知曉和掌握情況。方法 按照隨機的方法有針對性的選取2017年3月～2018年3月在我院任職的護士50例作為研究對象，采用我們醫院自行設計和制定的調查問卷，針對護士的結直腸手術快速康復外科護理知識的基本掌握和應用情況進行調查和總結。結果 普外科護士在對于FTS護理知識的知曉情況和應用情況的得分是10分，針對FTS護理知識的學習態度所呈現出的得分是67分，FTS護理行為質量所呈現出的得分為是54.13分，普外科護士與ICU病房護士進行有針對性的對比，在FTS相關知識的知曉情況，參加專業培訓情況等相關方面都要有十分明顯的降低，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 經過相對應的調查和研究，可以很明顯的看出，我院普外科護士針對結直腸手術FTS護理知識在知曉和應用掌握情況都比較不理想，在學習態度方面相對比較積極，在FTS培訓方面比較欠缺。為了在最大程度上有效推進FTS在臨床上的應用和推廣，要進一步加強宣傳的力度，著重針對普外科護士開展相關方面的專業培訓，與相關部門進行密切的

合作。

【關鍵詞】普外科護士；結直腸手術；快速康復外科護理知識；調查研究

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.9..02

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機的方法有針對性的選取2017年3月～2018年3月在我院任職的護士50例作為研究對象，其中，女48名，男2名，納入標準：在普外科病房或者監護室工作年資超過2年或者2年以上的護士，同時也切實有效的參與了結直腸圍術期護理或者管理，所有的研究對象都對本次研究表示支持和理解，并且在知情自愿的情況下參與本次研究，根據研究的需要，有效排除了進修護士或者是醫生。

1.2 研究方法

采用我們醫院自行設計和制定的調查問卷，針對護士的結直腸手術快速康復外科護理知識的基本掌握和應用情況進行調查和總結。根據相關的參考資料，有針對性的把FTS 護理知識總分設定為18，把FTS護理態度的總分設定為90，把FTS護理行為的總分有效設定為75分。在我們這次研究中，一共發放調查問卷50份，回收為50份，收回收率達到了100%。

1.3 統計學方法

采用SPSS統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學

意義。

2 結 果

普外科護士在對于FTS 護理知識的知曉情況和應用情況的得分是10分，針對FTS護理知識的學習態度所呈現出的得分是67分，FTS護理行為質量所呈現出的得分為是54.13分，普外科護士與ICU病房護士進行有針對性的對比，在FTS相關知識的知曉情況，參加專業培訓情況等相關方面都要有十分明顯的降低，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

FTS這種全新的模式，在具體的護理實施過程中可能受到很多方面因素的影響，針對這些因素進行相應的分析和調查是十分重要而且必要的。針對護理實施過程所涉及的相關影響因素進行調查，可以很明顯的看出，“病人的自主性比較缺乏的影響”“醫護人員在具體的工作中，所面臨的工作壓力巨大，”“我國在大樣本實驗調查方面比較欠缺”“護士針對 FTS護理的相關知識宣傳和實施內容有著最為關鍵的直接影響”等等相關方面的因素，對于該模式的實施效果有著最為直接的影響。在FTS護理知識的知曉和學習途徑方面，專業知識的培訓，相對來說比較缺乏，而最主要的知識獲取途徑排在第一位的是“與同事、同學或老師并對相關方面的知識進行直接的交流和討論”。而針對普外科護士所期望獲得的知識獲取途徑進行研究，在所有途徑中，排在第一位的是學術會議、講座，排在第二位的是科室內交流學習，然后順序依次是，有針對性的根據自身情況參加相關的知識學習班以及學習相對應的知識手冊和書籍。

從FTS的相關知識內容來看，它主要包括有效減少術前饑餓，在最大程度上有效確保富含糖類的飲水一直到患者手術之前的2 h，癥狀早期的患者可以根據具體情況恢復口服飲食，在早期進行手術之后的運動，以最大程度上有效減少早期鼻胃的壓力，以及使減壓管、引流管的留置時間等相關方面得到有效的降低。FTS管理模式更強調以患者為中心，著重進行微創精細的手術，使相關的麻醉方法得到進一步的優化和完善，特別是著重強調患者在手術之前，手術過程中以及手術之后的護理作用。通過相關的臨床實踐進一步表明，該項措施能夠在很大程度上有效縮短患者在手術之后胃腸道功能的恢復時間和住院時間，同時能夠在很大程度上降低并發癥的發生幾率，使得在醫學領域很多疾病的診療模式都出現了變革，特別是針對結直腸等許多疾病的診療方式上都出現了根本性的改變。Schwenk等相關的專家學者也通過相關的研究報告，再一次證明，FTS結腸切除手術之后患者在疼痛、胃腸功能恢復、疲勞以及住院時間和并發癥的發生幾率等一系列相關情況，都有著十分顯著的優勢。同時相關的研究也再一次證明，在手術之前所進行的機械性腸道準備工作，并不能從根本上有效降低患者在手術之后出現外科感染、吻合口瘺等一系列相關并發癥的發生幾率，反而會在很大程度上加劇患者的痛苦和應激反應。同時通過相關的研究，也可以很明顯的看出，普外科護士對結直腸手術FTS護理知識存在著十分缺乏的問題，普外科護士針對結直腸手術 FTS 理知識、行為得分普遍來看是偏低的，在態度方面得分相對較高。普外科護士對于FTS 護理知識中的一部分內容，有著廣泛的認知，快速康復外科理念認為，患者在手術之后的早期進食情況可以有效恢復，這樣能夠在很大程度上有效降低患者口干舌燥、咽喉疼痛、胃部不適等相關方面的問題。普外科護士對于FTS相關知識和具體內容知曉程度不夠，知曉的范圍不均勻，也在某種程度上表明，FTS護理的概念及相關的內涵并沒有真正意義上被系統引入，在具體的臨床實踐中，只是引進和應用了一部分的FTS護理措施，所以這就導致普外科護士對于一部分內容在認知方面比較良好，但是對于FTS護理概念性的知識在認識方面缺乏普遍性，這也是造成護理人員在認知得分方面偏低的主要原因。普外科監護室和普通病房FTS護理知識得分存在著十分明顯的差異，差異有統計學意義（P<0.05）。針對普外科護士進行FTS護理專業化培訓，相關的研究進一步表明，普外科護士對結直腸手術FTS護理知識不能有效掌握，在應用方面也比較不理想，只有20%左右的普外科護士，對于相關內容有一定的了解，聽說過FTS。他們針對相關的護理知識的掌握所采取的是獲取途徑主要是通過與同事、同學或老師進行深入交流才獲取的。因為普外科護士對FTS護理概念和相關內容并不是深入了解，所以在很大程度上阻礙了FTS 護理在臨床的應用和推廣，但普外科護士對結直腸手術FTS護理的過程中，服務態度比較良好，在學習的積極性方面也比較理想。針對這樣的情況，相關的管理者更應該著重加強對于普外科護士的FTS護理進行更有效的專業化

培訓。

針對的具體的研究調查過程中所出現的相關問題，首先要加強FTS的宣傳力度，所涉及的宣傳對象主要包括，普外科醫生和護士、麻醉師、患者等一系列相關方面，主要是通過宣傳手冊，培訓班以及專題講座的方式進行展開。其次，要對普外科護士進行專業化的培訓，讓醫護人員都能夠有效的接受、理解并運用好FTS。在具體的臨床實踐過程中，盡管FTS 是否實施決策權最主要是在醫生的手里，然而，FTS所涉及的重要內容就是患者圍術期的護理，護士在FTS 臨床應用和推進的過程中，起著至關重要的作用，針對這樣的情況，所以要著重加強專業化培訓，這樣才能夠在最大程度上有效推進FTS平穩有序的推進。第三，從世界范圍內進行廣泛的考察并借鑒成功的案例。從Kehlet提出快速康復外科理念以來，在世界范圍內，特別是發達國家，對于FTS理念展開了大量的隨機調查和研究，初步獲得FTS的流程模式，并在應用的過程中取得了十分理想的效果。然而，我國國內的調查研究樣本的數量卻是比較小的，要想切實有效的貫徹落實FTS臨床實施，首先要著重加強詢證依據的收集和獲取，要大宗樣本的隨機對照，從根本上有效證明FTS的安全性和有效性。第四，要加強多學科合作。從根本上來講，快速康復本身就是一種典型的多學科合作的項目，所涉及的因素包括主治醫生、麻醉師、護士等一系列相關因素，為了在最大程度上有效加強外科、手術室、麻醉科、康復科以及相關的行政部門的合作，可以有針對性的構建FTS團隊，針對FTS方案的貫徹落實，進行有效的規劃、監督和促進。

綜上所述，經過相對應的調查和研究，可以很明顯的看出，我院普外科護士針對結直腸手術FTS護理知識在知曉和應用掌握情況都比較不理想，在學習態度方面相對比較積極，在FTS培訓方面比較欠缺。為了在最大程度上有效推進FTS在臨床上的應用和推廣，要進一步加強宣傳的力度，著重針對普外科護士開展相關方面的專業培訓，與相關部門進行密切的合作。

參考文獻

[1] 劉 展，汪曉東，李 立.結直腸外科快速康復模式加速直腸癌術后康復的臨床研究[J].中華胃腸外科雜志，2016，3（2）：551-553.

本文編輯：劉欣悅