第六章嬰幼兒的喂養照顧⑥

文/ 大連中心醫院營養科主任 王興國

奶嘴

媽媽們往往會重視奶瓶而忽視奶嘴，其實奶嘴才是奶瓶是否好用的關鍵。奶嘴的大小、流速、清潔、是否適合自己寶寶吸吮，是喂養者隨時都要注意的。比如在奶粉喂養過程中，寶寶有時候會突然大哭，就要注意查看奶嘴是否堵塞，或流速太慢。如果出現嗆咳，則要查看奶嘴是否流速太快。

奶嘴的材質大多是硅膠或乳膠，后者更軟，吸起來不費勁，但容易老化，不耐用，要注意及時更換。大多數奶嘴外形與乳頭不同，更細長，方便寶寶用嘴裹住吸吮，但也有一些仿真奶嘴外形與乳頭接近，更飽滿，更柔軟。有的仿真奶嘴外面呈波浪凸起狀，里面是平滑的，更容易清洗。仿真奶嘴對某些混合喂養（一部分母乳加一部分奶粉）的寶寶非常有利，即減少因習慣奶嘴而拒絕吸吮母乳的可能性。

奶嘴頂部出奶孔的大小和形狀直接影響吸奶流速。購買奶嘴（奶瓶）時要詳細了解出奶孔的流速設置是否適合相應月齡的寶寶，以及如何調節快慢。在使用過程中，要仔細觀察寶寶吸吮是否費力，吸奶時間是否過長，體重增長是否滿意。如果發現吸吮特別費力，吸奶時間過長，或者體重增長太慢，則應及時更換流速更快的奶嘴（奶瓶）。相反，如果發現寶寶經常嗆咳，或體重增長太快，則應更換流速更慢的奶嘴（奶瓶）。

普通奶嘴（奶瓶）在一次喂哺過程中要數次拔出奶頭（離開寶寶口腔），或者傾斜、豎起奶瓶，使空氣由出奶孔進入，否則奶液難以持續吸出。這難免要干擾寶寶喝奶。有些奶瓶奶嘴帶有自動進氣裝置，當嬰兒吸奶瓶中的奶時，瓶內呈負壓使進氣裝置開放，以保持奶瓶內外壓力差別不大，奶液得以持續吸出。

奶嘴屬于消耗品，用三四個月后，可能會有變硬、變形等問題，要及時更換。

清潔消毒

保持奶瓶清潔是十分重要的，包括每次喂哺之后的徹底清洗，以及定期消毒滅菌。清洗干凈并保持干凈是最重要的，那種只重視消毒而不重視清洗的做法是非常錯誤的。

每次喂哺之后應盡快清洗奶瓶（和奶嘴），先用流水沖洗，再用熱水里外清洗，可以使用專門的奶瓶清洗劑以去除殘渣。要用小刷子或海綿仔細刷洗奶瓶內面，奶嘴內面也用小刷子認真清洗，或放入食鹽揉搓。還要重點查看奶嘴出奶孔是否堵塞，可用牙簽小心清理出奶孔。

洗完要晾干，晾干過程中將奶瓶倒置，或用瓶帽蓋住奶嘴和瓶口，放置在固定的地方或器皿中，避免敞口向上或隨意放置，以免灰塵和細菌污染。

奶瓶奶嘴不必每次用過都消毒，甚至也不一定每天都要消毒，但定期消毒（比如每周消毒一兩次）是十分必要的。當然，如果奶瓶奶嘴比較多，依次使用，積攢下來集中清洗消毒，那么就要每天消毒。

用蒸汽鍋消毒奶瓶是非常方便的，只需遵照說明書操作，把奶瓶、奶嘴、奶瓶蓋等物品蒸上10分鐘即可完成消毒。煮沸消毒操作最簡單，煮鍋中放入冷水（不能太少，要能覆蓋所有消毒物品）燒開，放入奶瓶、奶嘴、奶瓶蓋等物品，繼續煮開3分鐘～5分鐘即可。如果是玻璃奶瓶，可以與冷水一起下鍋，塑料奶瓶及奶嘴要等水開之后再下鍋。有些乳膠奶嘴不能用蒸汽或煮沸消毒，否則會縮短使用期限，要注意產品說明。除蒸汽和煮沸外，微波爐消毒也比較方便。

特別值得強調的是，消毒之前必須徹底清洗，消毒之后還要晾干、保持清潔（但不要再次清洗），避免在使用前再次被污染。

夜間清洗或消毒奶瓶是很麻煩的事情，可以提前準備好盛滿清水的小鍋，將夜間使用過的奶瓶浸泡到小鍋中，次日早上再清洗，消毒。這就需要多準備幾個奶瓶奶嘴。

奶粉喂養的技巧

在出生后3個月內可不定時喂養。3個月后嬰兒可建立自己的進食規律，應開始定時喂養，每3小時～4小時一次，約6次/日。這只是大致的時間間隔，允許有變動，而且每次哺乳不宜刻板定量，允許每次奶量有波動。為避免嗆咳及溢奶，喂奶應在嬰兒清醒狀態下進行，注意采用正確的姿勢喂哺（參考母乳喂養的姿勢要求），并注意母嬰互動交流（參考母乳喂養部分）。

應特別注意選用適宜的奶嘴，奶液溫度應適當，奶瓶應清潔，喂哺時奶瓶的位置與嬰兒下頜成45°，同時奶液宜即沖即食，不宜用微波爐熱奶，以避免奶液受熱不均或過燙。

調配配方奶粉時應嚴格按照產品說明的方法進行，避免過稀或過濃，或額外加糖。

配方奶作為6月齡內嬰兒的主要營養來源時，需要經常估計嬰兒奶的攝入量，避免過度喂養或喂養不足。3月齡內嬰兒奶量以500～750毫升/日，4月齡～6月齡嬰兒以800～1000毫升/日為佳，逐漸減少夜間哺乳。