美常安在根除幽門螺桿菌治療中對根除率及不良反應的影響

陳創杰

（廣東省湛江市吳川市人民醫院消化內科 吳川524500）

幽門螺旋桿菌是上消化道疾病的主要致病菌，在世界范圍內對其治療已達到共識，即以口服質子泵抑制劑、兩種抗生素的三聯療法作為一線治療方案，幽門螺旋桿菌根除率約為80%以上。但該方案在實際應用過程中普遍會出現不良反應，甚至導致患者中斷治療，造成治療失敗，或增加耐藥性。研究顯示[1]，益生菌可對幽門螺旋桿菌進行有效抑制，其在抗幽門螺旋桿菌治療中的發展前景廣闊。本研究觀察了在根除幽門螺桿菌治療中采取微生態制劑美常安對根除率以及不良反應的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017 年5 月～2018 年8月收治的100 例幽門螺桿菌感染患者作為研究對象，采取隨機數字表法分為對照組和實驗組，每組50 例。對照組男26 例，女24 例；年齡22～61 歲，平均年齡（41.55±5.64）歲。實驗組男27 例，女23 例；年齡23～63 歲，平均年齡（42.54±4.58）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。本研究通過醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準 （1）納入標準：經胃鏡檢查為慢性非萎縮性胃炎合并糜爛或慢性非萎縮性胃炎，既往接受過根除幽門螺桿菌治療，并于治療后4周進行復查，C-UBT 呼氣試驗檢測為陽性；自愿簽署知情同意書。（2）排除標準：存在嚴重肝、腎功能異常；存在精神狀態異常。

1.3 治療方法 對照組接受埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯療法：克拉霉素（國藥準字H20040661）餐后服用，0.5 g/次，2 次/d；阿莫西林（國藥準字H20023575）餐后30 min 服用，1 g/次，2次/d；埃索美拉唑（國藥準字H20046380）餐前服用，40 mg/次，1 次/d。實驗組在對照組基礎上聯合微生態制劑美常安（國藥準字S20030087）治療，1 000 mg/次，餐前30 min 服用，3 次/d。兩組患者均開展4 周的治療。

1.4 觀察指標 （1）比較兩組幽門螺桿菌根除率。判斷標準：治療結束4 周后復查C-UBT 呼氣試驗檢測為陰性，認為幽門螺桿菌被根除。（2）統計兩組不良反應（味覺紊亂、腹脹、惡心、腹瀉、厭食、皮疹、頭痛、便秘）發生率。

1.5 統計學方法 數據處理采用SPSS13.0 統計學軟件，計量資料以（）表示，行t 檢驗，計數資料用%表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良反應發生率比較 實驗組味覺紊亂、腹脹、惡心、腹瀉等不良反應發生率明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義；兩組厭食、皮疹、頭痛、便秘等不良反應發生率比較，差異無統計學意義，P＞0.05。見表1。

表1 兩組不良反應發生率比較[例（%）]

2.2 兩組幽門螺桿菌感染根除率比較 實驗組幽門螺桿菌根除率為90.00%，明顯高于對照組幽門螺桿菌感染根據率的60.00%，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組幽門螺桿菌感染根除率比較

3 討論

慢性胃炎、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤、消化性潰瘍、胃癌等疾病的發生和幽門螺桿菌存在極大關系，隨著根治幽門螺桿菌標準化方案的推廣，臨床幽門螺桿菌根除率已達到80%～90%。但該方案容易形成耐藥性，產生不良反應，因此探尋更有效的幽門螺桿菌根除方案具有重要意義。研究表明[2]，益生菌在體內外對幽門螺桿菌有顯著抑制作用，在標準化治療方案基礎上加用益生菌，有助于提高幽門螺桿菌根除率。

目前無論何種幽門螺桿菌根治方案均包含兩種抗生素，而若長期、大劑量應用廣譜抗生素，腸道益生菌可能被抑制或殺滅，如此耐藥的過路菌以及致病菌大量繁殖，會使得腸道正常微生物群生物拮抗作用被破壞，功能紊亂，甚至發生外源性或者內源性的感染性腹瀉。益生菌則能夠顯著改善胃腸道癥狀。雙歧桿菌屬、酵母菌、乳桿菌屬、芽胞桿菌屬的菌種等即為常見益生菌。益生菌抗幽門螺桿菌作用實際上是減少胃內pH 值，對幽門螺桿菌的定植進行抑制，從而穩定胃黏膜屏障進行穩定，提升高胃內菌群多樣性，對細胞因子水平進行有效調節[3]。

枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊即為微生態制劑美常安，包含枯草桿菌和屎腸球菌兩種活菌，屬于正常的腸道菌群。其作用特點包括：（1）屎腸球菌具有較強的致病菌抑制作用，繁殖迅速[4]；（2）枯草桿菌可產生多種消化酶，分解脂肪、碳水化合物、纖維蛋白、蛋白質、明膠等，有利于促進消化吸收，并能產生80多種抗菌化合物和溶菌酶，抑制致病菌的生長[5]；（3）菌株對青霉素、紅霉素、氨芐西林、丁胺卡那霉素等多種抗生素耐藥，能夠和抗生素聯合使用[6～8]。

本研究結果表明，實驗組味覺紊亂、腹脹、惡心、腹瀉等不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）；兩組厭食、皮疹、頭痛、便秘等不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組幽門螺桿菌根除率明顯高于對照組（P＜0.05）。說明在根除幽門螺桿菌治療中應用微生態制劑美常安，可顯著提高幽門螺桿菌根除率，降低胃腸道反應，如味覺紊亂、腹脹、惡心、腹瀉，雖然不能改善厭食、皮疹、頭痛、便秘等癥狀，但也可顯著提升臨床耐受性。綜上所述，在根除幽門螺桿菌治療中應用微生態制劑美常安具有顯著的臨床應用價值。