冠心舒通膠囊聯合溶栓藥物治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床性研究

高會遠，李艷艷，肖立運，張西峰

（1.濟寧市第一人民醫院急診監護室，山東 濟寧 272000；2.濟寧市第二人民醫院呼吸內科，山東 濟寧 272000；3.濟寧市第一人民醫院急診內科，山東 濟寧 272000；4.金鄉縣人民醫院中醫科，山東 濟寧 272200）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月本院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者74例作為研究對象，均符合臨床上急性ST段抬高型心肌梗死的診斷標準，在排除了溶栓禁忌癥的同時，所有患者的發病時間均在12 h以內。按照治療方式的不同將其分為兩組，各37例。其中，對照組男21例，女16例，年齡35～74歲，平均（49.36±8.35）歲；觀察組男20例，女17例，年齡36～76歲，平均（50.21±8.32）歲。

1.2 方法

所有患者入院后均接受常規的檢查，在此基礎上，對照組患者根據實際的病情情況，給予常規溶栓藥物治療方案。這一過程中，溶栓藥物選用瑞替普酶，并在溶栓2 h內觀察和記錄患者的反應情況，從而科學判斷患者是否溶栓成功（溶栓成功與否的片判定標準需參照5版內科學）。觀察組患者在接受常規溶栓干預的基礎上，額外給予冠心舒通膠囊。其中冠心舒通膠囊是由陜西步長制藥有限公司生產提供，在開始溶栓干預治療之前，需要服用2粒冠心舒通膠囊（0.6 g），頻率保持在3次/d。同時觀察組患者的溶栓干預治療，與對照組治療方式相同。

1.3 觀察指標

研究過程中詳細記錄兩組患者炎性指標情況，包括CRP平均變化情況與TNF平均變化情況。同時，治療結束后，判定兩組患者的臨床治療效果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床治療效果

治療結束后，觀察組中有27例患者的治療效果被判定為顯效，有9例患者的治療效果被判定為有效，有1例患者的治療效果被判定為無效，觀察組患者的治療效率為97.30%；對照組中有20例患者的治療效果被判定為顯效，有13例患者的治療效果被判定為有效，有4例患者的治療效果被判定為無效，觀察組患者的治療效率為89.19%。經對比，觀察組患者的臨床治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者炎性指標情況

治療之前，兩組患者的炎性指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的炎性指標均得到一定程度的改善，但是觀察組患者CRP平均變化情況與TNF平均變化情況，均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者炎性指標情況對比

3 討 論

在急性ST段抬高型心肌梗死患者的臨床治療中，溶栓成功及其具體的效果直接關系到患者的搶救效果[2]。在本次研究中，通過兩組患者臨床治療效果的對比，可以發現接受冠心舒通膠囊聯合溶栓藥物治療方案的觀察組患者，其臨床治療效率高達97.30%，接受常規溶栓治療的對照組患者，其臨床治療效率為89.19%，觀察組患者的臨床治療效率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

觀察組患者臨床癥狀的改善情況明顯優于對照組，與冠心舒通膠囊含有的冰片成分有關，冰片具有顯著的開竅止疼作用，天竺黃又具有顯著的清心定驚作用，而竹紅菌甲素在治療過程中可以起到鎮痛作用，不管是在促進側支循環建立，還是在強化對抑心肌細胞的保護方面，均可以起到非常好的應用效果，進而達到緩解患者胸痛等臨床癥狀的治療目的。急性心肌梗死區域會導致大量心肌細胞發生壞死，因此會導致機體釋放出大量炎癥介質。治療后，觀察組患者的炎性指標明顯低于對照組，出于對血管再通抑制炎癥介質的釋放這一理論的分析，可以明確觀察組患者炎性指標下降明顯，主要與其冠心舒通膠囊聯合溶栓藥物治療方案促進側支循環建立有關，說明這種治療方式在抑制炎癥介質釋放方面的功效顯著。冠心舒通膠囊在治療過程中可以有效增加冠脈血流量，同時在促進患者心肌攝氧能力提升方面也發揮著重要的作用，冠心舒通膠囊本身具有的抗凝與抗血小板功效，可以在促進側支循環建立的同時，增加氧飽和度等。因此綜合來看，冠心舒通膠囊聯合溶栓藥物治療方案在急性ST段抬高型心肌梗死患者臨床治療中的應用效果更佳。

綜上所述，在急性ST段抬高型心肌梗死患者臨床治療過程中，根據具體情況給予冠心舒通膠囊聯合溶栓藥物治療方案，可以有效提升患者的臨床治療效率，對于促進患者康復具有不可忽視的重要意義。