替格瑞洛在冠心病患者治療中的安全性分析及對生活質量的影響

汪 晶，劉 卓，彭 博，譚立業*

（牡丹江醫學院附屬第二醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

冠狀動脈硬化性心臟病，也被稱“冠心病”，是由于冠狀動脈血管發生堵塞或狹窄引起心肌缺血、缺氧甚至壞死的一種心臟病[1]。隨著人們生活方式及生活習慣的改變，導致冠心病的發病率逐年上升，且該病的發病人群主要集中在老年群體，是老年人致殘、致死的主要原因之一[2]。因此對患者進行有效的治療是提高患者生活質量的關鍵，在本次調查中選取近3年32例患者進行調查研究，給予患者替格瑞洛、阿司匹林腸溶片聯合治療方式，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調查中選取2015年10月～2018年10月我科收治的冠心病患者共32例進行調查研究。我院將按照隨機數字表法的形式分為對照組16例、實驗組16例。其中對照組有男9例、女7例，患者年齡45～75歲，平均（66.5±1.2）歲；實驗組有男7例、女9例，年齡4 7～77歲，平均（68.5±1.2）歲，兩組患者的一般資料差異不大，差異無統計學意義（P＞0.05）。

本次調查病例的納入標準為：（1）均為冠心病患者；（2）患者的病歷資料完整；（3）無嚴重語言功能障礙患者；（4）無精神病史或者藥物過敏的患者；（5）無其他臟器的疾病，如肝脾肺腎等。

本次調查病例的排除標準為：（1）患者病歷資料不完整或者出院后失去聯系的患者；（2）合并有其他臟器的疾病，如心肝脾肺腎等；（3）嚴重語言功能障礙患者；（4）有精神病史或者藥物過敏的患者[3]。

1.2 治療方法

對照組給予患者單純阿司匹林腸溶片治療，口服用藥，一次/d，一片/次，一個月為一個療程，連續治療三個療程。

實驗組在對照組的基礎上給予患者替格瑞洛，治療方式如下：其中阿司匹林腸溶片治療方式和對照組相同，替格瑞洛首次給予患者負荷劑量180 mg，隨后用藥方式改為兩次/d，90 mg/次，一個月為一個療程，連續治療三個療程。

1.3 療效觀察與評價

觀察對照組和實驗組的不良反應發生情況。其中包含心肌梗死、心血管死亡、卒中、不穩定型，不良反應發生率=不良反應發生例數/總例數×100%。

對兩組患者的生活質量評分進行對比，采用我院自制的問卷調查表進行評分，包括護理后患者的心理狀態、活動能力、自理能力、健康水平，評分越高，生活質量越高。

1.4 統計學方法

本次調查所有參與調查的32例患者所涉及到的數據應用SPSS 17.0統計學軟件包進行處理，計數資料應用n（%）描述，焦慮和抑郁評分應用（x±s）描述，組間經t和x2檢驗，差異在P＜0.05時，存在臨床可比意義。

2 結 果

2.1 不良反應發生率對比

實驗組不良反應發生率明顯的低于對照組，組間有明顯的差異，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對照組和實驗組不良反應發生情況對比 [n（%）]

2.2 生活質量對比

經對比，實驗組患者的生活質量評分高于對照組，差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 實驗組和對照組患者生活質量評分對比（±s）

表2 實驗組和對照組患者生活質量評分對比（±s）

組別 例數 心理狀態 活動能力 自理能力 健康水平實驗組 16 85.52±2.47 86.23±2.02 90.13±2.36 87.41±1.23對照組 16 71.66±3.54 75.22±1.12 76.31±2.22 75.22±1.22 t 12.8436 19.0672 17.0614 28.1455 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

冠心病是臨床常見病，且發病率極高，發病多為中老年人居多。根據相關資料證實，我國呈老齡化發展趨勢，這也是導致本病發病率呈逐年上升的關鍵。主要臨床癥狀為發作性心前區疼痛。此病還會引起多種并發癥，因此給予有效的治療，降低心血管不良事件發生率、改善臨床癥狀是治療的關鍵，能夠有效提高患者的生存質量。本病在臨床治療中，常用治療方式為藥物治療，阿司匹林為常用治療藥物[4]，屬于抗血小板聚集類的藥物，能夠起到抗血小板聚集的功效，對血栓的形成可起到預防的作用。其作用機制為選擇性的抑制環氧化酶，促進A2抑制血栓素的產生。但對于冠心病患者的治療，單純使用本藥物，效果并不是很理想。我院為提高治療效果，在此基礎上增加替格瑞洛，此藥屬于非前體藥物，本藥物不需要肝臟代謝的激活，而且不受肝臟CYP2C19基因的影響，因此對ADP介導血小板聚集可起到較快抑制作用[5]。除此之外本藥對血小板還起到持久、高效、迅速控制的作用以及二級預防效果，因此替格瑞洛可作為冠心病首選治療藥物，本藥可發揮主要的治療作用，同時可提高用藥安全性。為了驗證此方法的有效性，在本次調查中選取32例患者進行調查研究，發現使用替格瑞洛能夠減少不良反應的發生，提高生活質量，再一次驗證此方法的有效性。

綜上所述，在冠心病患者臨床治療中，應采用阿司匹林聯合替格瑞洛治療方式，治療效果明顯。