膝關節損傷患者采用核磁共振技術進行診斷的價值及其意義

朱 江

（江蘇省泰興市人民醫院，江蘇 泰州 225400）

膝關節損傷是臨床骨科疾病中常見的一種病癥，損傷部位多以半月板或者膝關節韌帶為主，臨床表現多以病人出現膝關節疼痛、活動受限等為主，導致病人的生活受到嚴重影響[1]。隨著臨床現代化影像技術發展，CT早診斷與X線診斷檢測雖然臨床療效良好，但是診斷準確率還有待提高，特別是膝關節軟骨以及韌帶診斷。伴隨著核磁共振技術的發展，其在臨床的應用范圍逐漸擴大，成為臨床診斷的主要選擇之一。鑒于此，本研究目的分析膝關節損傷病人采用核磁共振技術進行診斷的價值，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取42例本院在2017年3月～2018年12月收治的膝關節損傷病人，給予CT、核磁共振診斷檢查，患者年齡25～70歲，平均（47.56±13.08）歲，病因：23例車禍、12例重物砸傷、4例高處墜落、3例運動扭傷。

入選標準：接受本院治療前未接受其他醫院治療；未伴有其他重癥、基礎性疾病；家屬和病人對本次研究全部知情，自愿簽署研究同意書。

排除標準：接受其他醫院治療；伴有血液系統、肝腎功能缺陷嚴重者；精神異常，服用精神藥物者。

1.2 診斷方法

全部患者均采用CT診斷與核磁共振，CT診斷方法：仰臥位，固定病人伸直的雙膝，選用飛利浦64層多螺旋CT診斷儀，參數設置：層距、層厚分別為1 mm，螺距0.984，按照由近到遠的順序，從脛骨近端開始平掃，直到股骨遠端，掃描部位重點以病灶掃描為主，通過骨窗對病人損傷部位進行觀察，未經允許不得隨意調整體位[2]。

核磁共振診斷方法：采用3.0T西門子磁共振儀，選取體位仰臥位，指導病人伸直雙膝，固定，設置儀器參數：層距、層厚各10 mm，對矢狀位采用序列T1W1、T2WI、SPAIR掃描，對冠狀位、橫斷位實施SPAIR掃描，重點檢查病人的病灶位置，檢查時按照病癥情況調整膝關節位置[3]。

1.3 觀察指標

經過兩種診斷，對CT與核磁共振診斷結果進行分析，診斷結果由三位上級經驗豐富的醫師共同評判，診斷意見出現偏差時繼續分析，直到三位醫師結果一致。

1.4 統計學方法

研究資料全部經過SPSS 23.0檢驗，計量數據選用均數標準差（x±s）表示，t處理；計數數據用[n，%]表示，x2處理；數據經過差異檢驗分析，P＜0.05，方代表統計學價值存在。

2 結 果

經過診斷，核磁共振檢出率100.00%，CT檢出率85.74%，病理診斷檢出率100.00%，核磁共振與CT檢出率比較，核磁共振更高，其中半月損傷12例（28.57%），關節腔積液12例（28.57%），韌帶損傷10例（23.81%），骨質異常8例（19.04%），數據差異經檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情報道見表1。

表1 診斷結果分析（n，%）

3 討 論

膝關節作為人體基礎組成部分之一，其對人們活動具有至關重要的作用。膝關節構成部分又可以細分為內外側股骨髁、肱骨及內外側脛骨，一旦杠桿作用出現異常，膝關節損傷風險增加。同時多數機體膝關內損傷病人關節腔內存在體液循環失衡問題，導致機體病癥加重，引起炎癥，引起病人膝關節腫脹、疼痛等現象，尤其是病人經過勞動或劇烈運動之后癥狀加重，嚴重影響到病人的身心健康。

以往診斷過程中，臨床多采用X線、CT等診斷技術為主，但經過臨床研究發現：X線診斷對膝關節股骨、脛骨等診斷效果良好，但是對膝關節內部的損傷結構分辨率卻比較低，容易出現漏診等現象。關節鏡作為膝關節損傷的病理診斷金標準，診斷率雖高，但存在一定的創傷，加之操作復雜等因素的影響，病理診斷局限性大。相對比金標準診斷標準及X線診斷，CT診斷雖然檢出率低，但是無創傷，而且比X線檢出率高，可有效反應病人骨小梁異常等病灶，所以以往診斷期間多以CT診斷作為主要診斷標準。不過隨著核磁共振技術的成熟，其在膝關節診斷效果顯著，分辨率高，可從多層面、方向、參數等方面成像，所以其具有高檢出率。本研究根據本次研究發現核磁共振幾點優勢：（1）韌帶損傷診斷過程中，核磁共振顯示：韌帶回縮，連續性纖維中斷，位于斷端位置的T1WI與T2W2信號增高；（2）在半月板損傷診斷期間，其信號則呈現高信號的線、片、球狀影，半月板信號低，陰性；（3）關節腔積液檢查過程中信號呈現分層，高信號狀態；（2）骨質異常變化診斷期間，信號呈現大片異常。由此可見，核磁共振診斷分辨率高，有利于病灶及時發現。除此之外，核磁共振技術相對比CT診斷，可對病變組織以及周圍的正常組織進行分析，經過定量分析，將病灶組織通過高密度影像呈現出來，有效提高膝關節損傷診斷率。陳新國[4]等研究顯示：80例膝關節損傷病人中，核磁共振檢出率100%，相對比CT診斷檢出率更高。本次研究結果顯示：核磁共振檢出率100%，CT診斷檢出率85.74%，數據差異滿足，差異有統計學意義（P＜0.05），與陳新國研究結果存在共性。核磁共振診斷效果相對比CT診斷更有優異，而且比較病理學診斷，其無創傷，分辨率高，有效保障診斷準確率，為病人盡早治療提供數據依據。

綜上所述，對膝關節損傷病人采用核磁共振診斷相對比CT診斷更為優異，檢出率、準確性高，為臨床治療提供有利條件，促使病人能夠早期康復。