腦出血合并高血壓患者的臨床優質護理應用

張紅淋

（大連市第五人民醫院神經內二科，遼寧 大連 116021）

腦出血是神經科是較為常見的急重癥之一，患者多為中老年人，患者往往有高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病等基礎疾病，腦出血的發病具有發病迅速、病情變化快、病后致殘率高、病死率高等特點，嚴重地威脅了人類生命安全和對家庭和社會造成了嚴重的經濟負擔。造成腦出血的發病原因中以高血壓、動脈中層組織結構變化以及動脈硬化為腦出血發生的重要因素[1]，臨床可見腦出血患者突然出現的劇烈頭痛感伴有惡心、嘔吐、偏癱、意識障礙等，由于患者往往有多種基礎疾病，對于臨床的治療增加一定的難度，科對腦出血合并高血壓腦采用優質護理措施，取得了滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究的病例均來自我院2016年6月至2017年6月在我院接受治療的腦出血合并高血壓的患者，患者需要通過影像學檢查確診為腦出血，本研究共納入腦出血患者60例，按照隨機信封法法將其分為兩組，此中對照組患者30例，女性15例，男性15例，年齡55～72歲，平均年齡為（62.7±6.41）歲，病程為（3.5±0.51）個月；觀察組患者30例，年齡為55～71歲，其中女性14例，男性16例，平均年齡為（62.1±7.74）歲，病程為（3.3±0.67）個月。對兩組患者的一般資料進行統計學分析，提示年齡、性別和發病時間差異均無統計學意義（P＞0.05），可以進行試驗研究。排除標準：①患者年齡＞72歲；②惡性腫瘤的患者；③合并有嚴重的系統性疾??；④病歷資料不全；⑤不愿參與本研究的患者；⑥精神類疾病的患者。

1.2 方法：對照組患者應用常規神經內科護理方法包括：臨床基本的口腔、皮膚護理、營養宣教、病情觀察、留置導尿、監測生命體征（如血壓、脈搏、體溫、疼痛）等護理措施，試驗組患者在試驗組的基礎上應用優質護理干預，具體如下：①病情優質護理：密切注意患者的精神狀態，護理人員在記錄生命體征以外，仍要記錄患者的頭痛、嘔吐、瞳孔的改變。平時與患者交流時要記錄患者的角膜反射、意識狀態的情況，臨床研究證實瞳孔是變化可以一定程度上反映患者的病情變化。②心理優質護理：入院時應該對患者進行心理評估，了解患者及家屬的心理狀況，加強對于存在不良情緒的患者的溝通，溝通時要注意技巧，多使用肢體語言，保持微笑服務[2]。③生活護理：醫護人員需要提前30分鐘查房，和上一班護理人員做好患者的床頭交接班工作；針對排痰困難的患者可以予以氨溴索霧化并指導和協助家屬扣背幫助患者排痰[3]。兩組患者共觀察2個月。

1.3 觀察指標：觀察兩組腦出血患者的血壓、再發率和臨床神經功能缺損程度評分（SSS）[5]。

1.4 統計學分析：應用Excle表格歸納數據，再使用SPSS19.0數據分析，兩組患者的計量資料采用（）表示，試驗組和對照的再發率率的比較選用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的治療前后血壓試驗組為（144±7.9/94.3±8.9）mm Hg、（122±5.7/85.2±7.5）mm Hg，對照組治療前后血壓為（144±8.1/93.7±7.9）mm Hg、（132.7±8.5/84.2±6.9）mm Hg，治療后兩組血壓比較差異沒有統計學意義（P＜0.05）。再發率試驗組為0%，對照組為10%，兩組數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者的SSS評分分別為：試驗組治療后為（43.2±5.1）分，對照組為（51.6±4.82）分。治療后患者SSS評分試驗組優于對照組，數據具有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

優質護理不單單可以改善患者的護理滿意度，減輕患者的焦慮，有文獻研究細節護理還可以改善患者病情，提高醫護人員的護理工作熱情，緩和目前緊張的醫患關系。本文選取了2016年6月至2017年6月在大連市第五人民醫院神經內二科就診的腦出血合并高血壓腦患者50例，研究了優質護理的臨床療效，結果證明提高SSS評分、降低再發率。腦出血合并高血壓腦的患者優質護理干預值得廣泛推廣應用。

表1 兩組患者試驗結果