優質護理干預腦梗死患者的臨床觀察

趙 穎

（大連市第五人民醫院神經內二科，遼寧 大連 116021）

腦梗死是神經內科常見病多發病，其發病是由于局部腦組織血液循環及供應障礙而導致的缺血、缺氧性組織壞死性疾病，發病后患者常伴隨不同程度神經功能障礙或缺失[1]，腦梗死疾病具有復發率高、致殘率高、致死率高等特點[2]。腦梗死患者常伴隨不同程度的語言、運動、思維等功能障礙后遺癥，對家庭和社會造成了嚴重的負擔。傳統護理以功能恢復，忽略了該疾病對老年患者心理創傷較大、老年患者依從性差等特點。目前臨床通過優質護理干預方案可有效改善老年腦梗死后遺癥患者的不良情緒及生存質量，更有效的恢復神經功能障礙，減輕了心理負擔對生活的影響。我科對此進行大量臨床試驗，并取得優異療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入此次臨床研究的患者60例，均來自我院2016年3月至2017年3月在我院接受治療的腦梗死患者，擬將患者分為試驗組（30例）和對照組（30例）兩組，通過隨機分組發完成。基線資料：對照組男性患者15例，女性患者15例，年齡56～67歲，平均年齡為（62.7±7.1）歲，對照組男性患者15例，女性患者15例，年齡57～68歲，平均年齡為（63.1±7.7）歲，對兩組患者的基本情況統計學分析結果提示年齡、性別差異，不存在統計學意義（P＞0.05），可以納入試驗研究。排除標準：①患者預計生存期＜3個月；②惡性腫瘤的患者；③合并有嚴重的系統性疾病；④病歷資料不全；⑤不愿參與本研究的患者；⑥精神類疾病的患者。

1.2 方法：對照組患者入院后按照臨床常規神經內科護理方法進行護理干預包括：基本的口腔、皮膚護理、營養宣教、病情觀察、留置導尿、監測生命體征（如四個基本生命體征、疼痛、體力狀況）等基礎的護理措施，試驗組則在此基礎上實施優質護理干預：包括：①心理護理干預：通過溫柔、鼓勵性言語建立患者康復及治療創信心，積極與患者溝通交流，為患者營造一個舒適、安靜的治療氛圍。通過多媒體影像資料及書籍、報紙等，轉移患者焦慮、恐懼心理，樹立積極的治療信心及護理依從性。②康復護理干預：通過熟練、輕柔、準確的康復手法為患者肢體功能鍛煉進行鍛煉，輔助患者完成日常生活動作，避免患者因肢體運動障礙而造成的意外損傷。③院外護理干預：為每位患者建立康復檔案，定期電話隨訪，定期門診復查，指導家屬堅持為患者進行康復鍛煉[3]。

1.3 觀察指標：①觀察治療后兩組患者神經功能缺損程度評分（SSS）；②患者的焦慮狀態評分（SAS評分）標準：將50分為界點，患者評分為50～59分時則患者有輕微的焦慮；患者評分在60～69分時，定義為中等程度的焦慮狀態，評分在70分以上則定義為嚴重程度焦慮。

1.4 統計學方法：采取Excle表格歸納數據，再行SPSS19.0軟件分析相關數據，計數資料采用s）表示，焦慮狀態評分和生活質量評分均采取t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后試驗組患者的焦慮評分和生活質量評分均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者SSS與SAS評分比較（分，

表1 兩組患者SSS與SAS評分比較（分，

注：組間比較具有統計學差異（P＜0.05）

試驗組 15.13±2.6 39.41±3.47* 53.6±2.54 41.25±1.91*對照組 15.24±3.2 31.43±4.04 54.1±3.78 52.18±2.01

3 討 論

腦梗死后遺癥患者預后的功能鍛煉及飲食調節為一級預防，但疾病對患者精神及生活能力造成的損傷影響了預后康復信心[4]。隨著醫學及護理水平的進步，綜合護理干預成為一種重要的后遺癥護理模式。其通過言語鼓勵、安慰，增強老年患者的治療及康復信心，促進患者與外界交流以減輕恐懼、焦慮等不良情緒對康復及日程生活造成的影響，增進患者與醫護、家屬間的感情與信任，提高醫護與患者間的配合程度，有效保證預后康復療效，改善患者生存質量，降低腦梗死復發率，臨床效果優異。本研究結果證實優質護理干預可有效減輕腦梗死后遺癥患者不良情緒的負面影響，提高信心及效果，有效恢復患者肢體運動、語言功能及社交能力，兩組比較均有統計學意義（P＜0.05），臨床可廣泛推廣應用。