丙泊酚聯(lián)合芬太尼在無痛人工流產(chǎn)中的麻醉效果研究

田 野

（遼寧省沈陽市法庫縣中心醫(yī)院 麻醉科，遼寧 沈陽 110499）

人工流產(chǎn)術(shù)為避孕失敗常見補(bǔ)救措施，通常在妊娠14周內(nèi)進(jìn)行，具體操作過程中患者伴有明顯痛感，致使術(shù)中、術(shù)后發(fā)生多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者身體健康[1]。基于此臨床日漸重視無痛人工流產(chǎn)的推廣，以此有效消除患者恐懼感，降低人工流產(chǎn)對(duì)患者健康的損害。本次研究基于上述背景，探討了丙泊酚聯(lián)合芬太尼在無痛人工流產(chǎn)中的麻醉效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年1月至2017年10月，選擇在我院婦產(chǎn)科行無痛人工流產(chǎn)患者68例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)信封法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組患者34例。對(duì)照組年齡25～33歲，平均（27.43±2.75）歲，孕周4～10周，平均（5.78±1.12）周；觀察組年齡24～32歲，平均（28.24±3.21）歲，孕周5～11周，平均（6.02±1.03）周。兩組患者ASA等級(jí)均為Ⅱ～Ⅲ級(jí)，排除伴有嚴(yán)重肝腎等重要臟器功能障礙患者，上述資料兩組患者差異不明顯（P＞0.05），說明可進(jìn)行比較研究。

1.2 麻醉方法：全部患者術(shù)前6 h禁食、禁水，密切監(jiān)測(cè)其血壓、心率、脈搏等情況，創(chuàng)建靜脈通道，由同一麻醉師進(jìn)行操作。其中對(duì)照組給予丙泊酚（北京費(fèi)森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20110059），用量為2.0 mg/kg，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用芬太尼（國藥集團(tuán)工業(yè)有限公司廊坊分公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20123298），劑量為0.05 mg，待患者睫毛反射消失后，行人工流產(chǎn)手術(shù)，若患者手術(shù)過程中存在意識(shí)恢復(fù)情況，則追加丙泊酚，追加量為0.3 mg/kg。

1.3 觀察指標(biāo)：第一，麻醉效果比較，優(yōu)：患者術(shù)中平靜，未出現(xiàn)痛苦表情，配合醫(yī)師操作，且身體無扭動(dòng)情況；良：患者術(shù)中出現(xiàn)輕微扭動(dòng)情況，但對(duì)手術(shù)操作無影響；差：術(shù)中患者痛感明顯，存在不配合手術(shù)情況，手術(shù)無法順利開展[2]；第二，意識(shí)消失時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間及定向力恢復(fù)時(shí)間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（率）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)。對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≤0.05）。

2 結(jié) 果

就麻醉效果優(yōu)良率而言，觀察組為94.12%明顯高于對(duì)照組73.53%，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者麻醉效果比較[n（%）]

相較于對(duì)照組，觀察組患者意識(shí)消失時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間及定向力恢復(fù)時(shí)間均較早且差異明顯，P＜0.05，見表2。

3 討 論

表2 兩組患者預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)比較（min，）

表2 兩組患者預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)比較（min，）

觀察組 34 1.21±0.98 4.34±1.45 5.76±2.45對(duì)照組 34 2.34±0.76 7.66±2.12 8.56±2.67 t - 5.313 7.537 4.505 P - 0.000 0.000 0.000

人工流產(chǎn)屬短小手術(shù)，以往操作均在無麻醉狀態(tài)下進(jìn)行，患者承受巨大心理壓力，且術(shù)中痛感明顯，容易出現(xiàn)心率減緩，惡心、面色蒼白或四肢末梢厥冷等情況，不利于患者術(shù)后恢復(fù)。基于此臨床日漸重視無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的應(yīng)用，在術(shù)中多給予患者科學(xué)有效的麻醉干預(yù)，以此緩解患者疼痛情況，維護(hù)患者身體健康[3]。

為了確?；颊呷斯ち鳟a(chǎn)手術(shù)者快速恢復(fù)，麻醉藥物選擇必須考慮其起效速度和半衰期情況，以此為依據(jù)合理制定給藥方案，在保證手術(shù)順利開展的同時(shí)，降低對(duì)患者的不良影響[4]。本次研究給予無痛人工流產(chǎn)患者以丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉，研究結(jié)果顯示：就麻醉效果優(yōu)良率而言，觀察組為94.12%明顯高于對(duì)照組73.53%，P＜0.05；相較于對(duì)照組，觀察組患者意識(shí)消失時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間及定向力恢復(fù)時(shí)間均較早且差異明顯，P＜0.05。具體原因分析如下：第一，丙泊酚是一種臨床常見麻醉藥物，具有起效快、麻醉維持時(shí)間段等特點(diǎn)，其鎮(zhèn)痛效果不佳，且鎮(zhèn)痛效果同給藥量呈正相關(guān)關(guān)系，但是臨床研究指出，丙泊酚過大劑量使用會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害，加重患者呼吸障礙，甚至?xí)种破溲h(huán)系統(tǒng)[5]。此外，丙泊酚對(duì)患者應(yīng)激行為抑制作用有限，臨床給藥過程中容易出現(xiàn)鎮(zhèn)靜過深情況，進(jìn)而加重患者不良癥狀，因此在麻醉過程中應(yīng)同其他藥物配合使用，進(jìn)而達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果[6]；芬太尼屬阿片類鎮(zhèn)痛藥物，具有鎮(zhèn)痛作用顯著、消除代謝快等優(yōu)勢(shì)，能夠降低傷害性刺激傳導(dǎo)，增強(qiáng)應(yīng)激反應(yīng)抑制效果，二者聯(lián)合使用能夠發(fā)揮藥物協(xié)同作用，在降低藥物用量基礎(chǔ)上，確保麻醉效果，并確?；颊咝难芄δ芊€(wěn)定，臨床應(yīng)用安全性較高[7]。宋潔等[8]在研究中選擇行無痛人工流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，給予其丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉，結(jié)果顯示麻醉效果優(yōu)良率為91.67%（55/60），與本次研究結(jié)果相符。

綜上所述，在無痛人工流產(chǎn)過程中，丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉效果較為理想，患者術(shù)后恢復(fù)良好，值得廣泛推廣。