安非他酮、喹硫平治療雙相情感障礙抑郁發作的臨床比較

朱倩蕓 馮曉薇

（湖北省武漢市優撫醫院，湖北 武漢 430015）

雙相情感障礙是同時伴有躁狂發作和抑郁發作的心境障礙的一種類型[1]。是臨床精神科較為多見的一種疾病，因患者有躁狂和抑郁的循環發作故又稱鐘擺征[2]?；颊邥r而躁狂不安時而抑郁低落，常有自殺傾向，痛苦非常。因此本次研究對比了兩種臨床常用藥物安非他酮和喹硫平在雙相情感障礙抑郁發作中的療效和不良反應，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次參與研究與治療的是我院經臨床專業醫師確診為患有雙相情感障礙的54例患者，都是在2017年4月至2017年10月這段期間入住我院的。兩組治療方法中女性為37例，男性為17例。安非他酮組患者年齡19～62歲，平均為（34.0±6.0）歲；患病時間在1～10年，平均為（3±0.6）年；喹硫平組患者年齡18～58歲，平均年齡為（33.0±8.0）歲；患病時間在1～12年，平均為（3±0.7）年；將以上患者自由組合后分為安非他酮組和喹硫平組，安非他酮組27例，喹硫平組27例。通過比較，兩組患有雙相情感障礙的患者臨床資料沒有顯著性差異，具有一定的統計學意義，P＜0.05。納入標準：①參與研究的患者經醫師確診為患有雙相情感障礙。②患者在閱讀知情書的情況下自愿簽寫同意書，并參與研究。③不符合以下標準的患者。排除標準：①對研究所采用的方法存在質疑性，不愿參加研究的患者。②患者由于自身身體狀況嚴重影響本次研究指標。

1.2 方法。安非他酮組：該組的27例雙相情感障礙患者在抑郁發作時使用安非他酮（萬特制藥有限公司，國藥準字H20070209）治療，從小劑量開始服用，第1次服用75 mg（1片），后每次服用150 mg（2片），1天2次（早晚各1次），飯后服用，連續治療5 d。喹硫平組：該組的27例雙相情感障礙患者在抑郁發作時使用喹硫平（蘇州第壹制藥有限公司，國藥準字H20030742），從小劑量開始服用，第1次服用100 mg（1片），第2天服用200 mg（2片）每次，第3天服用300 mg（3片）每次，后每次穩定服藥300 mg（3片）每次，1天2次（早晚各1次），飯后服用，連續治療5 d。

1.3 觀察指標及療效評定指標

1.3.1 臨床治療有效率：比較兩組治療效果，本院自行設計抑郁情況測定表一份，分數＞80為重度抑郁，60～80為中度抑郁，40～60為輕度抑郁，＜40為正常狀態。分別在兩組患者抑郁發作時和治療5 d后各評測1次，兩次測評差值大于20為顯效，大于0小于20為有效，小于0為無效。有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.2 不良反應發生率：嚴重不良反應：患者在服藥期間出現錐外系反應、心律不齊、休克、尿失禁等嚴重軀體反應。輕度不良反應：患者在服藥期間發生的失眠，食欲不振，便秘，尿發黃等不良反應。無不良反應發生：患者服藥期間身體狀況和服藥前比無明顯新發不良癥狀出現。不良反應發生率=(嚴重不良反應+輕度不良反應)/總例數×100%。

1.4 統計學方法：數據用SPSS20.0統計分析，計量資料（±s）表示，計數資料（%）表示。兩組患者臨床資料沒有顯著性差異，P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者治療有效率比較：經過臨床專業研究，安非他酮組患者治療之后臨床癥狀的改善情況優于喹硫平組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者臨床治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發生率比較：經過臨床專業研究，喹硫平組患者治療治療時的不良反應發生率小于安非他酮組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率比較[n（%）]

3 討 論

雙相情緒障礙是臨床常見的一種精神疾病，隨著現代生活節奏的加快、生活壓力的增大，患有這種精神疾病的人日益增多[3]。雙相情緒障礙臨床表現為軀體上的失眠、食欲不振、思考困難、對事情缺乏興趣，在情緒上展現出躁狂與抑郁兩種極端情緒的循環反復。在患者躁狂發作的時候，常有情緒高亢，精神活躍，煩躁易怒和暴力傾向出現，當患者抑郁時，患者輕者內向封閉，情緒低落，重者常有自殺傾向。在這樣兩種極端情緒的不斷循環出現下，患者非常疲憊也非常痛苦，無法像常人一樣正常學習生活。同時也給患者的家屬帶來痛苦，為社會帶來不安因素。雙相情感障礙的產生有多種因素，包括遺傳學因素、社會因素等，目前還無特別有效的針對性治療手段。目前對雙相情感障礙的治療主要是應用抗情緒障礙藥物減少患者的臨床癥狀，安撫患者情緒。

本次研究的兩種藥物安非他酮和喹硫平是臨床常用的兩種藥物[4]。安非他酮是一種氨基酮類抗抑郁藥，對老年人、季節性情感障礙和惡劣心境患者的抑郁狀況有良好效果同時不引發體質量增加，性功能障礙等常見的抗抑郁藥不良反應，在停藥時也幾乎沒有停藥不適反應[5]。在一些特殊患者，如睡眠過多、食欲亢進、疲乏能獲得良好的治療效果。相對于安非他酮來講，喹硫平是一種非典型抗抑郁藥物，在腦內對多種受體特別是五羥色胺類受體有良好的親和力，對腎上腺素能受體親和力高的同時對毒膽堿性受體親和力低。喹硫平對精神分裂癥等精神疾病在臨床治療上收到了良好的效果[6]。喹硫平的毒性很低，在毒理學上更具安全性，且不引起抽搐、催乳素升高、甲狀腺激素升高等不良反應[7]。本次研究兩種藥物在雙相情感障礙抑郁發作時的療效和不良反應的發生率，多角度評價兩種藥物的臨床應用情況。

經過臨床專業研究與對比后，安非他酮在臨床效果上更優于喹硫平，而喹硫平在臨床治療中的發生不良反應的概率小于安非他酮，臨床醫師應根據不同患者的情況辯證施治，收到更好療效的同時減少不良反應的發生。