復合式小梁切除術治療青光眼的臨床療效觀察

宋思文

（沈陽醫學院附屬中心醫院眼科，遼寧 沈陽 110024）

青光眼作為目前全球第二位致盲性眼病，嚴重威脅著人類的視覺健康。病理性眼壓升高是其主要危險因素。患者的眼壓越高，高眼壓狀態持續的時間越長，導致視神經萎縮的危險性越大。如果患者高眼壓情況未能得到及時有效的治療，將最終導致失明[1]。本次研究將探索最佳手術方法對青光眼患者進行治療，以此說明復合式小梁切除術對于臨床的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年6月至2017年7月收治的82例青光眼患者作為實驗對象；利用數字奇偶法對所有青光眼患者展開隨機分組；對照組（41例）：男29例，女12例；年齡分布范圍為35～71歲，平均年齡為（46.93±5.32）歲；屬于原發性開角型青光眼患者以及原發性閉角型青光眼患者例數分別為11例以及30例；觀察組（41例）：男31例，女10例；年齡分布范圍為36～72歲，平均年齡為（46.99±5.35）歲；屬于原發性開角型青光眼患者以及原發性閉角型青光眼患者例數分別為12例以及29例；對兩組青光眼患者的性別、年齡以及疾病類型展開對比，結果呈現出無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：選擇傳統小梁切除術對青光眼患者施治；觀察組：選擇復合式小梁切除術對青光眼患者施治；對于對照組青光眼患者，麻醉方法選擇結膜下麻醉+表面麻醉，完成后于12點至3點部位合理完成結膜瓣制作，在此過程中將穹隆部作為基底，針對患者的鞏膜面展開燒灼止血操作。之后合理完成鞏膜瓣制作，基底主要選擇患者的角膜緣。于前端位置對鞏膜瓣進行分離，直至患者透明角膜緣位置1～2 mm。之后于3點位置或者9點位置合理完成角膜緣穿刺口制作，將部分房水合理放出，將眼壓進行有效降低。完成后，于患者鞏膜瓣下方，將小梁組織（1 mm×3 mm）合理切除，完成后展開虹膜根部組織切除術[2]。之后利用10-0尼龍線對鞏膜瓣進行縫合操作。完成后于輔助切口位置完成注水操作，對患者前房形成情況加以認真觀察。如果需要對患者鞏膜瓣展開加固縫合操作。針對患者的球結膜瓣展開嚴密縫合操作，完成后準備阿托品眼膏+點必殊眼膏對患者的結膜囊進行涂抹，針對患者的術眼利用無菌敷料進行遮蓋。對于觀察組青光眼患者，主要將對照組青光眼患者手術治療作為基礎操作，完成鞏膜瓣制作后，準備棉片（利用劑量為0.2 mg/mL的絲裂霉素C進行浸泡）放置于青光眼患者鞏膜瓣下方，3 min取出放置棉片之后，針對手術區域利用生理鹽水（100 mL）展開反復沖洗操作，完成后于患者顳側角膜緣位置展開前房穿刺操作。之后針對患者鞏膜瓣兩頂端合理展開縫合操作，針對患者房水流出情況加以了解后，針對縫線進行1～2針范圍內的調節[3]。

1.3 觀察指標：觀察對比兩組青光眼患者的視力恢復情況、并發癥情況以及眼壓恢復情況。

1.4 統計學方法：利用統計學軟件SPSS20.0對所有青光眼患者治療結果展開統計學分析，計數資料（視力恢復情況等）組間比較以%形式完成χ2檢驗，計量資料（眼壓恢復情況）組間比較以（±s）形式完成t檢驗，以P＜0.05為差異顯著，統計學意義顯著。

2 結 果

2.1 并發癥發生情況對比：施治后的41例觀察組青光眼患者，表現出淺前房患者1例，發生率為2.44%；施治后的41例對照組青光眼患者，表現出淺前房患者4例，表現出脈絡膜脫落患者4例，發生率為19.51%；同對照組青光眼患者并發癥發生率（19.51%）展開對比，觀察組青光眼患者（2.44%）獲得顯著降低（χ2=6.1157，P＜0.05）。

2.2 眼壓恢復情況對比：同對照組青光眼患者眼壓恢復情況展開對比，觀察組青光眼患者獲得顯著降低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組青光眼患者眼壓恢復情況臨床對比

3 討 論

針對青光眼患者表現出眼壓升高的誘因進行分析后發現，主要原因是患者的房水循環動態平衡受到對應性的破壞。臨床選擇復合式小梁切除術對青光眼患者施治后，能夠對患者的眼壓進行有效控制，避免患者的視功能呈現出進一步損害的情況，使得患者的視功能獲得確切改善，最終獲得確切療效。

綜上所述，合理選擇復合式小梁切除術對青光眼患者展開治療，對于眼壓降低以及手術安全性方面可以做出充分保證，最終顯著提高青光眼患者的預后能力。