替吉奧聯合三維適形放療治療局部晚期直腸癌的療效觀察

趙 娜

（遼寧省營口經濟技術開發區中心醫院（營口市第六人民醫院）腫瘤二科，遼寧 營口115007）

本文將2015年2月至2017年10月我院接診的68例局部晚期直腸癌患者作為研究對象，探討替吉奧聯合三維適形放療對局部晚期直腸癌患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2015年2月至2017年10月我院接診的局部晚期直腸癌患者中選取68例參與此次實驗，將局部晚期直腸癌患者按照隨機數字表法分成希羅達聯合組（n=34）和替吉奧聯合組（n=34）。希羅達聯合組患者的中位年齡為（50.97±1.68）歲，男女患者比例為15∶19；替吉奧聯合組患者的中位年齡為（50.28±1.59）歲，男女患者比例為14∶20。通過對68例局部晚期直腸癌患者基礎資料實施統計學檢驗分析（統計學軟件：SPSS 23.0）得知，兩組局部晚期直腸癌患者的基礎資料相比差異無統計學意義（P＞0.05）。其中低分化腺癌為24例（35.29%），中分化腺癌為22例（32.35%），高分化腺癌為22例（32.35%）；Ⅱ期患者為9例（13.24%），Ⅲ期患者為59例（86.76%）。

1.2 方法

1.2.1 三維適形放療：68例局部晚期直腸癌患者均接受三維適形放療，讓患者定位前1 h排空膀胱，口服對比劑，定位時，讓患者保持俯臥位，固定體膜，使用有孔腹部定位裝置對患者實施CT增強掃描，將層厚控制在5 mm[1]。

1.2.2 化療：①替吉奧聯合組：34例患者接受替吉奧（批準文號：國藥準字H20113281；生產單位：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司）口服治療，每日給藥2次，每日給藥60 mg/m2。3周為1個治療周期，其中給藥兩周，間隔1周，均接受至少2個周期的治療。②希羅達聯合組：34例患者接受希羅達（批準文號：國藥準字H20073024；生產單位：上海羅氏制藥有限公司）口服治療，每日給藥2次，每日給藥2000 mg/m2。3周為1個治療周期，其中給藥2周，間隔1周，均接受至少2個周期的治療。

1.3 觀察指標：觀察并記錄68例局部晚期直腸癌患者的治療效果、不良反應發生情況。

1.4 判定標準：經過治療1個月后，按照實體瘤客觀療效評價標準判定患者近期療效。完全緩解：病灶及癥狀未顯現；部分緩解：病灶及癥狀明顯減輕；病情穩定：病灶及癥狀有所緩解，未見新病灶或轉移；進展：病灶及癥狀持續加重，或出現新病灶、轉移等情況[2]。治療總有效率=完全緩解率+部分緩解率+穩定率。按照常見毒性標準判定患者不良反應程度，分成0～Ⅳ級，級數越高，不良反應越嚴重。

1.5 統計學方法：采用SPSS 23.0統計軟件對數據進行統計分析，對68例局部晚期直腸癌患者的臨床資料實施t檢驗，將局部晚期直腸癌患者的基礎資料（計量資料）描述成均數±標準差（x-±s）的形式；χ2檢驗中，將局部晚期直腸癌患者的治療效果及不良反應發生情況（計數資料）描述成百分數（%）的形式。P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 68例局部晚期直腸癌患者治療效果比較：替吉奧聯合組患者中，4例患者為完全緩解（11.76%），26例患者為部分緩解（76.47%），4例患者為穩定（11.76%），0例患者為進展（0.00%），治療總有效率為100.00%；希羅達聯合組患者中，5例患者為完全緩解（14.71%），26例患者為部分緩解（76.47%），2例患者為穩定（5.88%），1例患者為進展（2.94%），治療總有效率為97.06%，替吉奧聯合組與希羅達聯合組相比差異無統計學意義（χ2=1.0149，P=0.3137＞0.05）。

2.2 68例局部晚期直腸癌患者不良反應發生情況比較：替吉奧聯合組患者的手足綜合征發生率（11.76%）與希羅達聯合組（35.29%）相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組局部晚期直腸癌患者其他不良反應發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 68例局部晚期直腸癌患者不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討 論

直腸癌早期臨床癥狀不明顯，大多數患者一經診斷均確診為晚期，難以采用外科手術進行治療[3]。因此，臨床上常采用放療和化療等方式來挽救局部晚期直腸癌患者的生命。希羅達是一種氟尿嘧啶類藥物，對抗擊腫瘤細胞具有較為良好的效果，有關研究表明，其協同增敏放療的效果顯著，對患者疼痛、會陰墜脹感、便血等癥狀具有改善性作用，然而其極易造成患者發生手足綜合征，使臨床應用存在一定局限性[4]。而替吉奧屬于一種半衰期較長的氟尿嘧啶衍生物口服抗癌劑，具有替加氟、吉美嘧啶、奧替拉西各自的優勢，聯合三維適形放療可對癌細胞增殖產生抑制性作用。張星霖等[5]在其研究中對替吉奧組局部晚期直腸癌患者實施替吉奧聯合三維適形放療，結果顯示其治療總有效率（86.7%）與接受三維適形放療+希羅達化療的希羅達組患者（86.7%）相同，而不良反應中唯有手足綜合征發生率（3.3%）明顯低于希羅達組患者（34.4%），其他不良反應發生率與希羅達組相比無明顯差異。本次結果與張星霖、宮帥、賈偉麗、宮帥的研究報道結果在一定程度上相似，本次研究結果中，替吉奧聯合組患者的手足綜合征發生率（11.76%）明顯低于希羅達聯合組患者（35.29%），治療總有效率及其他不良反應發生率與希羅達聯合組相比差異無統計學意義。

綜上所述，替吉奧或希羅達與三維適形放療聯用的臨床效果相似，前者更有利于控制局部晚期直腸癌患者不良反應的發生。