奧氮平與利培酮對首發精神分裂癥患者認知功能的影響分析

蔡 佳

（廈門市仙岳醫院精神科，福建 廈門 361000）

隨著21世紀的到來，人們精神壓力逐漸增大，導致精神分裂癥發生率呈上升趨勢，且嚴重影響社會經濟效益，因此近年來開始廣泛引起學者重視，隨著對其深入研究，可發現大部分精神分裂癥患者存在認知功能缺陷癥狀，從而影響日常生活水平，為了提高生活質量，需加強臨床用藥治療[1]。本研究在排除藥物禁忌的情況下，對于2014年12月至2017年12月收治的部分首發精神分裂癥患者行奧氮平治療獲得了較為顯著的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院收治的首發精神分裂癥患者作為研究對象（2014年12月至2017年12月），共84例，隨機兩組（各42例）。納入標準：①入院時其陽性、陰性針狀量表評分在60分以上的患者；②對于治療藥物耐受度較好的患者；③對本次研究知情，可配合醫師展開治療的患者；④患者均無本次實驗藥物過敏現象，且能夠配合醫務人員完成各項檢查、治療工作；⑤患者均無溝通障礙、聽力障礙現象。排除標準：①肝腎功能障礙者；②精神發育遲緩、障礙者；③具有精神活性物質藥物濫用史的患者；④治療藥物過敏者；⑤哺乳、妊娠期者；⑥資料不完全者。對照組男性20例，女性22例；平均年齡值（29.64±7.14）歲；平均病程值（1.53±0.52）年。觀察組男性18例，女性24例；平均年齡值（59.49±10.32）歲；平均病程值（1.54±0.51）年。對比兩組首發精神分裂癥患者的各項資料（病程、年齡值、男女比例）數據差別較?。≒＞0.05），具有可比性。

表2 兩組患者的認知功能相關評分比較（

表2 兩組患者的認知功能相關評分比較（

注：△優于對照組，P＜0.05

觀察組 治療前 89.52±14.25 137.75±8.41 106.55±31.78 72.35±17.36 18.22±2.75 24.39±12.05 27.25±2.63 4.35±1.25治療后 79.65±12.24 107.65±12.52△ 95.97±30.45 59.65±21.25 21.50±2.05 16.24±11.23△ 35.94±6.53△ 5.11±1.20對照組 治療前 89.22±14.30 137.63±6.98 106.25±30.47 73.02±17.36 18.35±2.97 24.35±12.01 27.22±5.14 4.33±1.28治療后 80.63±15.47 120.51±6.97 99.46±30.25 58.77±20.79 21.78±2.29 21.03±12.44 31.55±5.13 5.08±1.14

1.2 方法：對照組：行利培酮片（廠商：江蘇恩華藥業股份有限公司；國藥準字H20050160）治療，每天2次，1次0.5 mg，依據患者的具體情況增大劑量為2毫克/次，每天2次。觀察組：行奧氮平片（廠商：江蘇豪森藥業股份有限公司；國藥準字H20052688）治療，每天2次，1次5 mg，第四天改為每天2次，1次10 mg。

1.3 觀察指標：觀察兩組首發精神分裂癥患者經相應治療方案干預的陽性、陰性癥狀量表總分、認知功能相關評分。關于認知功能評分，本研究采取認知功能評定工具1）Stoop測驗；2）連線測驗A、B型，為對受試者障礙測驗的方法；MWCTS，可用于測試、評估轉變認知過程的能力。

2 結 果

2.1 兩組首發精神分裂癥患者經相應治療方案干預的陽性、陰性癥狀量表（PANSS）總分對比：觀察組首發精神分裂癥患者經奧氮平治療的PANSS總分為（53.85±10.21）分，與對照組無顯著差異，P＞0.05。見表1。

表1 兩組首發精神分裂癥患者經相應治療方案干預的陽性、陰性癥狀量表（PANSS）總分對比（分，s）

表1 兩組首發精神分裂癥患者經相應治療方案干預的陽性、陰性癥狀量表（PANSS）總分對比（分，s）

陽性癥狀 16.21±3.51 11.54±3.22 16.70±5.24 12.24±5.08陰性癥狀 25.73±6.12 19.57±6.24 26.63±5.75 20.60±4.53病理分 26.15±5.20 21.40±4.63 25.36±5.14 20.63±4.24總分 68.31±10.54 53.85±10.21 69.35±11.52 53.44±10.25分數差 15.13±1.22 15.32±1.24

2.2 兩組首發精神分裂癥患者經相應治療方案干預的認知功能相關評分對比：觀察組首發精神分裂癥患者經治療的神經認知測試的Stroop-WC測驗為（107.65±12.52），WCTS正確數為（35.94±6.53），WCTS持續錯誤數為（16.24±11.23），均低于對照組，P＜0.05。見表2。

3 討 論

精神分裂癥存在陽性、陰性癥狀意外，還存在認知功能障礙。近年來，關于精神分裂癥認知功能缺損的研究報道增多，其認知功能損壞為精神分裂癥患者的主要損傷，主要表現為執行功能、記憶力及注意力等方面，其發病因素與顳葉、大腦皮層及邊緣系統的功能整合有關[2-3]。認知功能障礙為對患者疾病預后及社會功能康復影響的重要因素，故治療精神分裂癥需重視對其認知功能的恢復的重視具有重大的意義。

有研究表明，中樞神經遞質的5-HT、乙酰膽堿、DA、GABA已被證實與分裂癥的認知功能具有顯著關聯。哺乳類動物大腦發育過程中，5-HT起重要作用，其因素與5-HT數量降低致使的認知功能損害相關[4]。乙酰膽堿及膽堿能系統及記憶具有密切關聯，其抗膽堿藥物對于記憶的惡化程度較高。利培酮、奧氮平為非典型抗精神病類藥物，其抗膽堿能的不良反應較為輕微[5]，且為5-HT及DA平衡拮抗類藥物，且可對多巴胺受體進行中和以此產生阻滯作用，對認知功能進行改善[6]。本研究采取利培酮、奧氮瓶對于首發性精神分裂癥的認知功能影響進行進一步的探究，本文研究數據顯示，觀察組首發精神分裂癥患者經奧氮平治療的PANSS總分分數差為（15.13±1.22）分，與對照組無顯著差異，P＞0.05，但觀察組首發精神分裂癥患者經治療的神經認知測試的Stroop-WC測驗為（107.65±12.52），WCTS持續錯誤數為（16.24±11.23），WCTS正確數為（35.94±6.53），均低于對照組，P＜0.05，進一步表明了抗精神病類藥物對于精神分裂癥治療具有顯著的效果，其Stoop-WC的檢測方面具有顯著提升，亦提示了患者的協調性提高，其選擇性注意力顯著改善。本文研究亦顯示，WCTS測驗成績的提高，表明執行者功能持續性改善，其利培酮在各方面的亦有不同程度的改善，但效果列于奧氮平治療。亦有研究表明，采取奧氮平治療首發精神分裂癥患者可顯著改善其認知功能，其因素分析如下：在對患者行利培酮治療的同時，患者易產生RPS影響語言運動功能，從而影響了運動協調性[7-10]。

綜上所述，奧氮平和利培酮均可達到顯著療效，但對首發精神分裂癥患者而言，行奧氮平效果更佳，不僅能夠提高其認知功能，還可改善患者記憶力，恢復病情，效果明顯。