甲硝唑栓聯合雌激素軟膏治療萎縮性陰道炎的效果評價

吉慧娟

（江蘇省如皋市婦幼保健計劃生育服務中心，江蘇 如皋 226500）

萎縮性陰道炎（atatrophic vaginitis）多發于絕經后的女性，主要由于卵巢功能的衰退，雌性激素的降低而導致陰道壁萎縮、黏膜變薄，上皮細胞內糖原減少、陰道內的pH值上升造成陰道局部抵抗能力較差，所以病毒入侵后容易引發陰道炎癥。本文選擇2015年7月至2015年12月我站接收的46例萎縮性陰道炎患者，并設立對照組進行對比治療，現將研究結果作如下報道。

表1 兩組患者治療后臨床癥狀消失的時間比較（

表1 兩組患者治療后臨床癥狀消失的時間比較（

觀察組 23 4.42±0.71 3.44±0.32 6.13±0.53對照組 23 6.63±0.69 4.12±0.22 8.23±0.72 t 10.7053 8.3979 11.2649 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

表2 兩組患者雌性激素水平對比（

表2 兩組患者雌性激素水平對比（

組別 例數 FSH(U/L)E2(μmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 23 39.06±25.31 157.35±40.52 33.55±12.31 56.98±13.11對照組 23 38.77±24.82 106.22±30.25 44.47±13.25 57.22±12.11 t 0.0392 3.7570 0.0644 2.8956 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性選取2015年7月至2015年12月我站接收的46例萎縮性陰道炎患者，按來站就診先后順序分為對照組和觀察組。每組23例患者，對照組：年齡52～72歲，平均（63.5±1.6）歲；觀察組；年齡53～76歲，平均（64.5±1.5）歲；納入標準：①所有患者陰道壁充血，有散在的小出血點或點狀出血斑，②絕經超過1年以上，③不存在宮頸癌等其他婦科疾病。④均符合臨床對萎縮性陰道炎的診斷標準；排除標準：①對甲硝唑栓及雌性激素軟膏過敏者。②B超檢查顯示子宮內膜≤5 mm者。③有已知或懷疑的雌激素依賴性腫瘤、不明原因的陰道出血、過去2年中有深度靜脈血栓、肺栓塞者。對兩組患者的一般資料進行對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有一定可比性。

1.2 方法。對照組：給予甲硝唑栓（湖北東信藥業有限公司，國藥準字H42021784），每晚0.5 g置入陰道內，連用7～10日。觀察組：使用栓聯合雌三醇乳膏(歐維婷)（Organon (Ireland) Ltd.(愛爾蘭)，批準文號：H20140803），每天晚上就寢之前用0.5 g歐維婷乳膏（給藥器上標有裝藥刻度），具體使用方法：擰去乳膏管的蓋子，將管口向上，用尖物戳開管口，將給藥器開口旋上乳膏管口，擠壓乳膏管將乳管擠進給藥器，直至給藥器的推進器停止，將給藥器開口從乳膏管口上旋下并用蓋子將乳膏管口蓋上，受藥者平躺下，將給藥器末端插入陰道底，慢慢推動推進器，將藥物全部打入到陰道中。用完后，將推進器拔出給藥器管，并將兩個部分都用溫肥皂水清洗。連續使用14 d，停用1周后復查。

1.3 療效評價標準：采取兩種方式對患者的治療效果進行評價，①對兩組患者治療后臨床癥狀消失的時間進行對比，②對兩組患者治療前后的雌性激素水平（FSH、E2）做對比。

1.4 統計學方法：此次研究中產生的所有數據，應用SPSS 23.0軟件進行計算，計量資料行t檢驗，用（±s）表示；計數資料用χ2檢驗，用%表示。以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療后臨床癥狀消失的時間比較：臨床癥狀包括外陰瘙癢、外陰疼痛、白帶異常等，經研究表明：觀察組患者治療后臨床癥狀消失的時間明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。由表1可以看出，兩組患者治療后臨床癥狀消失時間對比：觀察組比對照組外陰瘙癢癥狀消失時間短（2.21±0.02）d，外陰疼痛癥狀消失時間短（0.68±0.1）d，白帶異常癥狀消失時間短（2.1±0.19）d。觀察組外陰瘙癢和白帶異常癥狀消失明顯較對照組迅速，而觀察組外陰疼痛癥狀較對照組癥狀消失時間差異較小。由此可以看出，觀察組改善萎縮性陰道炎的臨床癥狀效果明顯優于對照組。

2.2 兩組患者治療前后的雌性激素水平比較：治療后兩組患者的雌性激素水平均有所改善，觀察組患者雌性激素改善水平顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

由表2可以看出，兩組患者治療后，觀察組FSH水平治療后提高了（118.29±15.21）U/L，對照組FSH水平治療后提高了（67.45±5.43）U/L。觀察組E2水平治療后提高了（23.43±0.8）μmol/l，對照組E2水平治療后改善了（12.75±1.14）μmol/l，FSH、E2水平觀察組改善情況均明顯高于對照組。由此看出，觀察組較對照組改善雌性激素水平效果明顯。

3 討 論

萎縮性陰道炎的主要臨床表現為外陰灼熱不適、瘙癢及陰道分泌物增多。陰道分泌物稀薄，呈淡黃色，感染嚴重者呈膿性白帶。由于陰道黏膜萎縮，可伴有性交痛。檢查見陰道呈萎縮性改變，上皮皺襞消失，萎縮，菲薄。陰道充血，有散在的小出血點或點狀出血斑，有時見表淺潰瘍。潰瘍可與對側粘連，嚴重時造成狹窄甚至閉鎖，炎癥分泌物引流不暢形成陰道積膿或宮腔積膿[1]。萎縮性陰道炎治療原則為補充雌激素增強陰道抵抗力和使用抗生素抑制細菌生長。通過每天清洗外陰時使用弱酸配方護理液、每日換洗內褲、外陰出現不適時不亂用藥物、減少性生活、性生活前潤滑陰道等措施均可以對萎縮性陰道炎有一定的預防和輕度癥狀的改善作用。

甲硝唑適用于由細菌引起的感染，如女性生殖系統、皮膚及軟組織、腹腔、消化道、下呼吸道、口腔厭氧菌感染。服用該藥可能會出現、惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛、頭痛、眩暈、肢體麻木、共濟失調、蕁麻疹[2]、排尿困難等癥狀，均屬于正常現象，患者可根據自身情況減輕用量。肝功能不全者慎用。

雌激素軟膏是天然結合雌激素，完全從天然物質中提取。主要適用于婦女絕經后萎縮性陰道炎，外陰干燥，結合雌激素其藥理原理與內源性雌激素相似，在靶器官組織（婦女泌尿生殖器官、乳房、下丘腦、垂體），雌激素進入細胞后被轉運至核內，引起特定的RNA和蛋白質的合成。①患有乳腺癌者；②生殖器官異常出血者；③腦卒中、心肌梗死者；④肝功能不全者；⑤對該藥物過敏者[3]。以上人員禁止使用該藥物。

在本次研究中，觀察組患者接受治療之后臨床癥狀消失實現明顯較對照組短，且觀察組的磁性激素水平也顯著低于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。可以證明，對萎縮性陰道炎患者的治療中使用甲硝唑栓聯合雌性激素軟膏效果顯著，有助于促進疾病的康復，提高患者的生活質量。