淺談濕熱瘀阻型慢性盆腔炎的中醫治療

王文中

（河北省河間市束城鎮束城衛生院，河北 河間 062450）

慢性盆腔炎為女性的常見病，患者臨床癥狀以盆腔疼痛為主。如未及時治療，容易導致不孕及異位妊娠，對患者的身心健康與生活質量影響較大。濕熱瘀阻型慢性盆腔炎為慢性盆腔炎的常見證型，采用中醫方法治療，可取得較好的療效。本文于本院2015年12月至2016年12月收治的濕熱瘀阻型慢性盆腔炎患者中，隨機選取86例作為樣本，觀察了中醫治療的臨床療效，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于本院2015年12月至2016年12月收治的濕熱瘀阻型慢性盆腔炎患者中，隨機選取86例作為樣本。采用隨機分組法，將患者分為觀察組與對照組2組。觀察組患者共43例，年齡30～50歲，平均（44.69±3.20）歲。對照組患者共43例，年齡31～49歲，平均（44.70±3.21）歲。兩組患者臨床資料對比，數據差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準：納入標準：①患者均符合中醫關于濕熱瘀阻型慢性盆腔炎的診斷標準。②患者參與研究前，未使用任何藥物治療。③患者知情同意。排除標準：①無性生活史者排除。②不符合藥物適應證者排除。③伴嚴重肝、腎系統重大疾病者排除。④結核性盆腔炎排除。

1.3 方法：對照組單獨給予中藥方劑口服：給予患者清濕化瘀方治療，方劑包括丹參20 g、敗醬草20 g、王不留行20 g、黃柏12 g、郁金12 g、桃仁12 g、甘草10 g等。1劑/天，以水煎服。觀察組采用內服聯合外用方法治療：①內服給藥方法與對照組一致。②外敷：給予雙柏油膏（方劑包括大黃、黃柏、澤蘭等）1貼，外敷于下腹部，2～4小時/次，1次/天。同時給予復方毛冬青灌腸液（方劑包括敗醬草、大黃及毛冬青等）100 mL保灌腸，20 min/次，1次/天。

1.4 觀察指標：觀察兩組患者治療前后血液流變學指標及體征積分的改變情況，血液流變學指標包括血漿黏度、血沉率2項內容。觀察兩組患者治療效果的對比情況，包括顯效、有效、無效3項指標。

1.5 療效判定：顯效：患者下腹部疼痛等臨床癥狀顯著緩解，體征積分減少≥95%。有效：患者臨床癥狀有所緩解，體征積分減少70%～94%。無效：患者臨床癥狀未緩解或加重。

1.6 體征積分方法：采用中醫關于濕熱瘀阻型慢性盆腔炎的積分標準積分，積分體征包括子宮活動受限及雙側附件包塊壓痛等。共0～30分，得分越高代表癥狀體征越嚴重。

1.7 統計學方法：采用SPSS 20.0處理數據，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（s）表示，采用t檢驗，當P＜0.05時，認為數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后血液流變學指標及體征積分的改變情況：見表1。結果顯示，治療后，觀察組患者血漿黏度（1.39±0.05）mPa·s、血沉率（12.53±1.48）mm/h、體征積分（5.87±0.50）分，與對照組相比，統計學差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果的對比情況：見表2。結果顯示，與對照組相比，觀察組治療有效率更高（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療效果的對比情況[n（%）]

表1 兩組患者治療前后血液流變學指標及體征積分的改變情況（

表1 兩組患者治療前后血液流變學指標及體征積分的改變情況（

組別 觀察組(n=43) 對照組(n=43) 觀察組(n=43) 對照組(n=43)血漿黏度(mPa·s) 1.98±0.13 1.97±0.20 1.39±0.05 1.79±0.61血沉率(mm/h) 26.41±1.52 26.45±1.50 12.53±1.48 19.23±1.30體征積分(分) 23.69±1.97 23.71±1.84 5.87±0.50 9.14±0.76 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

祖國醫學認為，濕熱為慢性盆腔炎的主要病因。濕為陰邪，包括內濕與外濕兩種，易襲陰位[1]。外濕多由氣候潮濕所導致，內濕則與臟腑功能失調有關，患者多伴隨腎陽虛及肝郁脾虛癥狀[2]。濕濁下注，日久即可誘發盆腔炎。中醫理論指出，女性經、孕、產、乳皆以血為用，經期及產后，血室正開。如受七情、飲食或疲勞所傷，極易將引發血瘀[3]。濕熱與血瘀癥狀如長期得不到緩解，濕熱瘀阻型慢性盆腔炎的發病率將顯著提升。

濕熱瘀阻型慢性盆腔炎的治療，應以清熱除濕、活血化瘀為主要原則。給予清濕化瘀方以水煎服，可達到上述目的。清濕化瘀方中，丹參具有活血化瘀之功效，王不留行可活血通經，黃柏可清熱解毒，瀉火燥濕，將其應用到慢性盆腔炎的治療中，可有效緩解患者下腹部疼痛等臨床癥狀，降低血漿黏度及血沉率，提高疾病的治療有效率。本文研究發現，單獨采用給予上述方劑治療后，患者血漿黏度（1.79±0.61）mPa·s、血沉率（19.23±1.30）mm/h、體征積分（9.14±0.76）分、治療有效率86.05%。雙柏油膏由大黃、黃柏、澤蘭的組成，為外敷藥物，用于治療慢性盆腔炎，藥物直接透入皮膚，從內而外直達病所，有效促進血液循環，緩解血液瘀阻，緩解患者的臨床癥狀。復方毛冬青灌腸液由敗醬草、大黃及毛冬青等組成，用于灌腸，藥物可經直腸黏膜被吸收，直接作用于盆腔，緩解組織痙攣，達到改善局部血液循環，緩解疼痛的目的。本文研究發現，將外敷與灌腸方法，與內服方法聯合應用到慢性盆腔炎患者疾病的治療中后，患者血漿黏度（1.39±0.05）mPa·s、血沉率（12.53±1.48）mm/h、體征積分（5.87±0.50）分、治療有效率97.67%，與單獨給予內服藥物治療相比，差異顯著（P＜0.05）。表明，采用綜合方法治療，患者的血液循環狀態更佳、下腹部疼痛等癥狀的緩解效果更好，治療有效率更高。證實了中醫綜合治療方法在治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎方面的臨床價值。

綜上所述，臨床應將內服、外敷及灌腸3種中醫治療方法，聯合應用到濕熱瘀阻型慢性盆腔炎的治療中，降低患者的血漿黏度及血沉率，緩解患者的臨床癥狀，提高疾病的治療有效率。